急性牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性劇烈疼痛。癥狀按嚴(yán)重程度可分為早期刺激痛、進(jìn)展期放射性痛和終末期持續(xù)性跳痛三個(gè)階段。
早期刺激痛通常由冷熱刺激誘發(fā)，疼痛呈尖銳短暫性，刺激去除后數(shù)秒內(nèi)緩解。牙齒可能對(duì)甜食或冷空氣敏感，齲洞較深的患牙可見(jiàn)食物嵌塞痛。牙髓處于可復(fù)性炎癥狀態(tài)，及時(shí)治療可避免神經(jīng)壞死。
進(jìn)展期放射性痛表現(xiàn)為無(wú)誘因的陣發(fā)性劇痛，疼痛可放射至同側(cè)耳顳部或?qū)︻M牙。夜間平臥時(shí)因頭部充血導(dǎo)致疼痛加重，患者常無(wú)法準(zhǔn)確定位患牙。伴隨癥狀包括咬合不適和輕度叩痛，牙髓活力測(cè)試顯示敏感度升高。
終末期持續(xù)性跳痛提示牙髓化膿或壞死，疼痛呈搏動(dòng)性且持續(xù)數(shù)小時(shí)。患牙可有輕微伸長(zhǎng)感，冷刺激可能暫時(shí)緩解疼痛壞疽牙髓氣體遇冷收縮所致。部分患者出現(xiàn)同側(cè)淋巴結(jié)腫大或低熱，X線片可能顯示根尖周膜輕度增寬。
牙髓炎癥狀需與三叉神經(jīng)痛、頜竇炎等疾病鑒別。若出現(xiàn)自發(fā)痛持續(xù)超過(guò)30分鐘或夜間痛醒，建議24小時(shí)內(nèi)就診。延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎、牙槽骨吸收等并發(fā)癥。
