類風(fēng)濕因子升高可通過生活方式調(diào)整、藥物治療和定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。類風(fēng)濕因子升高可能由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、慢性感染、年齡增長(zhǎng)或其他自身免疫性疾病等因素引起。
生理性因素中,年齡增長(zhǎng)是常見原因,60歲以上人群類風(fēng)濕因子陽性率可達(dá)10%-25%,通常無需特殊治療,建議每年復(fù)查。長(zhǎng)期吸煙可能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生類風(fēng)濕因子,戒煙后6-12個(gè)月指標(biāo)可能改善。慢性感染如乙肝、結(jié)核等可能導(dǎo)致一過性升高,控制感染源后指標(biāo)多可回落。
病理性因素中,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是最常見關(guān)聯(lián)疾病,約70%-80%患者出現(xiàn)陽性,多伴隨晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,可選用甲氨蝶呤、來氟米特或艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥物。干燥綜合征患者約50%-70%存在高滴度類風(fēng)濕因子,常伴口干眼干,需聯(lián)合羥氯喹和人工淚液治療。
指標(biāo)輕度升高且無臨床癥狀者,建議每3-6個(gè)月復(fù)查類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體。若持續(xù)升高或出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,需完善關(guān)節(jié)超聲、雙手X線等檢查。極少數(shù)情況下,淋巴增殖性疾病也可能導(dǎo)致異常升高,需進(jìn)行骨髓穿刺等深入檢查。