顳下頜關(guān)節(jié)是連接下頜骨與顱骨的滑膜關(guān)節(jié),主要由關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)盤和髁突組成,具有轉(zhuǎn)動和滑動雙重功能。
1、解剖結(jié)構(gòu)
顳下頜關(guān)節(jié)由顳骨的關(guān)節(jié)窩與下頜骨的髁突構(gòu)成,中間存在纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)盤。關(guān)節(jié)囊外層為致密結(jié)締組織,內(nèi)層分泌滑液減少摩擦。關(guān)節(jié)周圍有顳下頜韌帶、莖突下頜韌帶等穩(wěn)定結(jié)構(gòu),咬肌、顳肌等咀嚼肌群協(xié)同完成開閉口運動。
2、生理功能
該關(guān)節(jié)可實現(xiàn)下頜的前后、左右及旋轉(zhuǎn)運動,參與咀嚼、吞咽和語言功能。正常關(guān)節(jié)活動時無彈響或疼痛,開口度約40-60毫米。關(guān)節(jié)盤在運動中起緩沖和分配壓力作用,其變形能力直接影響關(guān)節(jié)運動流暢性。
3、常見疾病
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、疼痛及張口受限,可能與咬合異常、外傷或精神緊張有關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎可見關(guān)節(jié)軟骨磨損,強直性關(guān)節(jié)炎可能導致關(guān)節(jié)融合。腫瘤或發(fā)育異常也可引起關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。
4、診斷方法
臨床檢查包括觸診關(guān)節(jié)區(qū)壓痛、測量開口度及觀察下頜運動軌跡。影像學檢查首選錐形束CT評估骨性結(jié)構(gòu),MRI可顯示關(guān)節(jié)盤移位情況。肌電圖有助于鑒別咀嚼肌功能異常。
5、治療原則
輕癥采用熱敷、軟食和咬合板等保守治療,藥物可使用布洛芬緩解炎癥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑,嚴重結(jié)構(gòu)異常需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開放性手術(shù)。正畸治療可糾正咬合關(guān)系異常。
日常應避免單側(cè)咀嚼、咬硬物等不良習慣,打哈欠時用手托住下巴減輕關(guān)節(jié)負荷。寒冷季節(jié)注意面部保暖,焦慮時進行下頜放松訓練。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)彈響伴疼痛,建議盡早就診口腔頜面外科或康復醫(yī)學科評估。