兒童霰粒腫通常由瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致分泌物潴留引起,常見(jiàn)原因有瞼緣炎繼發(fā)感染、用眼衛(wèi)生不良、維生素A缺乏、過(guò)敏性結(jié)膜炎刺激、免疫機(jī)能低下等。霰粒腫是瞼板腺特發(fā)性慢性非化膿性炎癥,臨床表現(xiàn)為眼瞼無(wú)痛性硬結(jié)。
1、瞼緣炎繼發(fā)感染
慢性瞼緣炎可導(dǎo)致瞼板腺導(dǎo)管上皮過(guò)度角化,造成腺體開(kāi)口狹窄或閉塞。金黃色葡萄球菌等病原體定植可能加重導(dǎo)管阻塞,促使脂質(zhì)分泌物滯留形成肉芽腫性炎癥。患兒需每日用生理鹽水清潔瞼緣,急性期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素眼膏等控制感染。
2、用眼衛(wèi)生不良
揉眼、異物刺激等行為易將病原體帶入瞼板腺,兒童手部清潔不足時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。長(zhǎng)期視屏?xí)r間過(guò)長(zhǎng)會(huì)減少眨眼頻率,影響瞼脂正常排出。建議培養(yǎng)兒童勤洗手習(xí)慣,控制電子設(shè)備使用時(shí)長(zhǎng),每20分鐘遠(yuǎn)眺休息。
3、維生素A缺乏
維生素A參與維持瞼板腺上皮細(xì)胞完整性,缺乏時(shí)可導(dǎo)致導(dǎo)管角化異常。這類(lèi)患兒常伴夜盲癥、角膜干燥等表現(xiàn)??赏ㄟ^(guò)進(jìn)食動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等補(bǔ)充維生素A,嚴(yán)重缺乏需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素AD膠丸。
4、過(guò)敏性結(jié)膜炎刺激
花粉、塵螨等過(guò)敏原誘發(fā)結(jié)膜充血水腫時(shí),可能機(jī)械性壓迫瞼板腺開(kāi)口。反復(fù)揉眼會(huì)進(jìn)一步加重導(dǎo)管阻塞風(fēng)險(xiǎn)。明確過(guò)敏原后應(yīng)避免接觸,急性發(fā)作期可使用色甘酸鈉滴眼液、奧洛他定滴眼液等抗過(guò)敏藥物。
5、免疫機(jī)能低下
營(yíng)養(yǎng)不良或反復(fù)呼吸道感染患兒,局部免疫防御能力下降,更易發(fā)生瞼板腺繼發(fā)感染。此類(lèi)患兒霰粒腫常反復(fù)發(fā)作,需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)檢測(cè)免疫球蛋白水平。合并全身癥狀時(shí)需考慮基礎(chǔ)疾病篩查。
預(yù)防兒童霰粒腫需建立科學(xué)用眼習(xí)慣,保證膳食營(yíng)養(yǎng)均衡,出現(xiàn)眼瞼紅腫硬結(jié)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。熱敷可促進(jìn)腺體分泌物軟化排出,每日2-3次,每次10-15分鐘。避免自行擠壓腫塊,繼發(fā)感染可能需手術(shù)切開(kāi)引流。隨兒童生長(zhǎng)發(fā)育,多數(shù)霰粒腫可逐漸消退,但反復(fù)發(fā)作或持續(xù)增大需排除瞼板腺癌等罕見(jiàn)情況。