肝腎綜合征是指嚴(yán)重肝病引起的功能性腎衰竭，主要表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高、低鈉血癥等癥狀。肝腎綜合征通常由肝硬化失代償期、急性肝衰竭、門靜脈高壓等因素誘發(fā)，可分為1型和2型兩種類型。

1、少尿或無尿

患者24小時(shí)尿量明顯減少，可能低于400毫升甚至完全無尿。這與腎臟血流灌注不足、腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)。部分患者可能伴隨尿液顏色加深、尿比重增高等表現(xiàn)。這種情況需要立即就醫(yī)評(píng)估腎功能。

2、血肌酐升高

血液檢查顯示血肌酐水平進(jìn)行性上升，通常超過133μmol/L。這是腎功能損害的重要指標(biāo)，反映腎小球?yàn)V過功能減退。血尿素氮水平往往同步升高，但升高幅度可能不如肌酐明顯。

3、低鈉血癥

血清鈉濃度常低于130mmol/L，與水鈉潴留、抗利尿激素分泌異常有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、惡心、意識(shí)模糊等低鈉血癥表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)抽搐或昏迷，需要謹(jǐn)慎糾正電解質(zhì)紊亂。

4、腹水加重

原有肝硬化腹水癥狀明顯惡化，腹部膨隆加劇，可能伴隨腹脹、呼吸困難。這與門靜脈壓力增高、低蛋白血癥及水鈉潴留多重因素相關(guān)。腹水多為漏出液，利尿劑治療效果顯著下降。

5、血壓變化

多數(shù)患者出現(xiàn)低血壓，收縮壓常低于90mmHg，與有效循環(huán)血容量不足有關(guān)。部分病例可能表現(xiàn)為血壓波動(dòng)大，從臥位變?yōu)榱⑽粫r(shí)血壓下降明顯。這種血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定狀態(tài)可能加速腎功能惡化。

肝腎綜合征患者需嚴(yán)格限制水分和鈉鹽攝入，每日稱量體重監(jiān)測(cè)液體平衡。飲食應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白但控制總量，避免高鉀食物以防電解質(zhì)紊亂。絕對(duì)臥床休息有助于改善腎臟灌注，任何可疑癥狀都應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)和尿量變化，必要時(shí)考慮腎臟替代治療。同時(shí)要積極處理原發(fā)肝病，預(yù)防感染等可能加重病情的并發(fā)癥。