膀胱輸尿管反流的診斷主要依據(jù)影像學檢查和臨床表現(xiàn)，國際反流研究組將反流程度分為五級Ⅰ-Ⅴ級，分級標準基于排尿性膀胱尿道造影顯示的尿液反流高度及輸尿管腎盂形態(tài)改變。
Ⅰ級反流表現(xiàn)為尿液僅反流至輸尿管，未達腎盂；Ⅱ級反流可見尿液進入腎盂，但腎盂腎盞無擴張；Ⅲ級反流出現(xiàn)輸尿管輕中度擴張伴腎盂腎盞穹窿鈍化；Ⅳ級反流顯示輸尿管迂曲擴張合并腎盂腎盞明顯擴張；Ⅴ級反流則伴隨輸尿管嚴重迂曲、腎盂腎盞重度擴張及腎實質(zhì)變薄。
診斷需結合以下檢查結果：排尿性膀胱尿道造影是確診的金標準，可直觀顯示反流程度；超聲檢查能評估腎臟形態(tài)及尿路擴張情況；核素腎動態(tài)顯像用于評估分腎功能；尿常規(guī)及尿培養(yǎng)可明確是否合并尿路感染。
嬰幼兒出現(xiàn)反復發(fā)熱性尿路感染或排尿異常時需高度警惕。兒童患者常伴有膀胱功能障礙，表現(xiàn)為尿頻、尿急或尿失禁。成人患者可能以腰痛或高血壓為首發(fā)癥狀。
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