類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎R(shí)heumatoid Arthritis,簡(jiǎn)稱RA是一種慢性自身免疫性疾病,主要累及關(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥、疼痛和進(jìn)行性損傷。其典型特征為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎,常見于手、足小關(guān)節(jié),可能伴隨全身癥狀如疲勞、低熱等。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制主要與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)。遺傳易感性個(gè)體在環(huán)境因素如吸煙、感染觸發(fā)下,免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織,產(chǎn)生類風(fēng)濕因子RF和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體抗CCP抗體,引發(fā)滑膜增生和關(guān)節(jié)破壞。疾病進(jìn)展可分為三個(gè)階段:早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵持續(xù)超過1小時(shí)、腫脹;中期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形如天鵝頸樣變形;晚期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和功能喪失。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查炎癥指標(biāo)升高、自身抗體陽性及影像學(xué)證據(jù)超聲或MRI顯示滑膜炎,X線顯示骨侵蝕。治療采用達(dá)標(biāo)治療策略,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬、改善病情抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤為首選、生物制劑腫瘤壞死因子抑制劑和小分子靶向藥JAK抑制劑。重癥患者可能需要滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
該病需與骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等鑒別。堅(jiān)持規(guī)范治療和定期隨訪可有效控制病情進(jìn)展,約40%患者可實(shí)現(xiàn)臨床緩解。日常生活中需注意關(guān)節(jié)保護(hù)、適度運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)均衡,避免寒冷刺激和過度勞累。