椎間盤突出多數(shù)情況下可以通過規(guī)范治療獲得良好控制。治療方式主要有保守治療、藥物治療和手術(shù)治療,具體方案需根據(jù)突出程度和神經(jīng)壓迫癥狀決定。
急性期椎間盤突出通常與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、腰部勞損等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰部劇痛伴下肢放射痛。臥床休息配合硬板床使用能減輕椎間盤壓力,疼痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉有助于緩解炎癥反應(yīng),肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松可改善局部肌肉痙攣。
對(duì)于保守治療無效的病例,椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)是常見選擇。手術(shù)主要適用于出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降的患者,術(shù)后需配合腰背肌功能鍛煉防止復(fù)發(fā)。椎間盤突出存在復(fù)發(fā)可能,日常應(yīng)避免久坐、彎腰搬重物等動(dòng)作,游泳和核心肌群訓(xùn)練能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨大小便功能障礙,需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重神經(jīng)損傷。磁共振檢查能明確突出位置和程度,幫助制定個(gè)體化治療方案。