唇腭裂患者頜骨畸形的正頜外科治療需分階段進行,主要流程包括術(shù)前評估、手術(shù)設(shè)計、正頜手術(shù)及術(shù)后管理四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
術(shù)前評估階段需完成三維影像學(xué)檢查如錐形束CT和牙頜模型分析,評估頜骨畸形程度及咬合關(guān)系。同時進行語音功能、鼻腔通氣等多學(xué)科聯(lián)合評估,排除手術(shù)禁忌證。
手術(shù)設(shè)計環(huán)節(jié)采用計算機輔助外科技術(shù),通過虛擬手術(shù)規(guī)劃確定截骨線位置及骨塊移動距離。設(shè)計需兼顧面部美學(xué)比例與功能性咬合重建,通常需正畸醫(yī)生參與制定聯(lián)合治療方案。
正頜手術(shù)操作包括上頜骨Le Fort I型截骨、下頜骨矢狀劈開截骨等術(shù)式。術(shù)中需特別注意腭部瘢痕組織的處理,采用微型鈦板堅固內(nèi)固定。同期可能需行頦成形術(shù)或植骨術(shù)以改善面部輪廓。
術(shù)后管理包含咬合板固定、頜間牽引等康復(fù)措施。術(shù)后4-6周開始正畸精細(xì)調(diào)整,定期隨訪評估骨愈合情況及咬合穩(wěn)定性。整個治療周期約需1.5-2年,需正畸-正頜聯(lián)合團隊持續(xù)跟進。