經(jīng)常膝蓋疼痛可能與骨關節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風性關節(jié)炎等因素有關。膝關節(jié)疼痛的常見原因包括關節(jié)退行性變、炎癥反應、運動損傷、代謝異常及自身免疫性疾病等,需結合具體癥狀和檢查結果綜合判斷。
1、骨關節(jié)炎
骨關節(jié)炎是膝關節(jié)疼痛的退行性病變,多見于中老年群體。關節(jié)軟骨磨損導致骨贅形成,表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛加重??赏ㄟ^非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解癥狀,嚴重時需關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。日常應減少爬樓梯、下蹲等負重活動。
2、滑膜炎
膝關節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應,常見于運動過度或感染。典型癥狀為關節(jié)腫脹、局部皮溫升高,活動時有摩擦感。急性期需制動并服用雙氯芬酸鈉緩釋片,配合物理治療如超短波照射。慢性滑膜炎可嘗試中藥熏洗,避免膝關節(jié)受涼。
3、半月板損傷
運動時急轉(zhuǎn)急停易導致半月板撕裂,表現(xiàn)為關節(jié)交鎖、彈響及特定角度劇痛。磁共振檢查可明確損傷程度,一度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏保守治療,三度損傷需關節(jié)鏡下行半月板成形術??祻推趹宕髯o膝并加強股四頭肌鍛煉。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于籃球、足球等運動,受傷時可聞及撕裂聲,伴關節(jié)不穩(wěn)感。急性期需冰敷固定,口服洛索洛芬鈉片消腫止痛。完全斷裂者需韌帶重建手術,術后需進行為期半年的漸進式功能訓練,避免過早負重。
5、痛風性關節(jié)炎
尿酸結晶沉積引發(fā)膝關節(jié)紅、腫、熱、痛,夜間癥狀顯著。急性發(fā)作可服用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片,緩解期需長期服用非布司他片控制血尿酸。日常需嚴格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量應達到2000毫升以上。
膝關節(jié)疼痛患者應保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊活動,避免爬山或長時間跪姿。體重超標者需減重以降低關節(jié)負荷,建議每周進行三次膝關節(jié)周圍肌肉力量訓練。寒冷季節(jié)注意關節(jié)保暖,疼痛持續(xù)兩周以上或伴關節(jié)變形需及時就診骨科或風濕免疫科。飲食上可增加深海魚、奶制品等富含鈣和維生素D的食物,必要時補充硫酸軟骨素等關節(jié)營養(yǎng)劑。