丙酸氟替卡松鼻噴霧劑需避免與強效CYP3A4抑制劑、免疫抑制劑、減毒活疫苗、抗真菌藥物及部分抗病毒藥物合用。具體禁忌藥物包括酮康唑、利托那韋、環(huán)孢素等。
1、強效CYP3A4抑制劑:酮康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物會抑制肝臟代謝酶活性,導致丙酸氟替卡松血藥濃度升高,增加腎上腺抑制風險。使用期間需監(jiān)測皮質醇水平,必要時調整劑量。
2、免疫抑制劑:環(huán)孢素、他克莫司等藥物與鼻噴霧劑聯(lián)用可能放大免疫抑制效應,增加機會性感染概率。器官移植患者需嚴格監(jiān)測淋巴細胞計數和感染指標。
3、減毒活疫苗:麻疹疫苗、水痘疫苗等活疫苗在糖皮質激素治療期間接種可能引發(fā)疫苗相關疾病。建議停藥1個月后再行接種,或改用滅活疫苗替代。
4、抗病毒藥物:利托那韋、考比司他等HIV蛋白酶抑制劑會顯著升高氟替卡松血藥濃度。HIV感染者需改用倍氯米松等替代藥物,或采用間歇給藥方案。
5、其他激素類藥物:地塞米松、潑尼松等全身用糖皮質激素與鼻噴霧劑存在疊加效應,可能誘發(fā)庫欣綜合征。聯(lián)合使用時應減少口服激素劑量,優(yōu)先選擇局部給藥。
日常護理需注意監(jiān)測鼻黏膜狀態(tài),避免過度使用導致萎縮。建議每日鹽水沖洗鼻腔,保持濕潤環(huán)境。用藥期間適當補充維生素D和鈣質,規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動,每周3次以上增強免疫力。出現(xiàn)持續(xù)鼻出血、視力模糊等異常癥狀需立即停藥就醫(yī)。