腳痛風(fēng)急性發(fā)作期可選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛治療,慢性期需配合降尿酸藥物控制血尿酸水平。
一、急性期藥物選擇:
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時以快速緩解疼痛和炎癥為目標(biāo)。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布能有效抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。秋水仙堿通過干擾白細(xì)胞趨化作用減少炎癥反應(yīng),適用于發(fā)作48小時內(nèi)使用。糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于無法耐受前兩類藥物或存在腎功能不全者,需注意短期使用避免副作用。
二、慢性期降尿酸治療:
痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作或存在痛風(fēng)石者需長期控制血尿酸水平。抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他可減少嘌呤代謝產(chǎn)物,促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆能增加腎臟尿酸清除率。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能,初始降尿酸治療可能誘發(fā)急性發(fā)作,建議聯(lián)合小劑量秋水仙堿預(yù)防。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者應(yīng)逐步減重,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。發(fā)作期抬高患肢并局部冷敷可緩解癥狀,日常選擇低跟軟底鞋減少足部壓力。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查血尿酸及尿酸鹽結(jié)晶監(jiān)測病情進(jìn)展。