急性蕁麻疹通常在1-24小時內(nèi)自行消退,多數(shù)患者癥狀持續(xù)不超過6周。病程長短與誘因清除速度、個體免疫反應(yīng)強度密切相關(guān)。
一、病程影響因素:
急性蕁麻疹的恢復(fù)時間主要取決于誘發(fā)因素。食物或藥物過敏引起的皮疹,在停止接觸過敏原后1-2天可緩解;病毒性感染導(dǎo)致的蕁麻疹可能伴隨感染病程持續(xù)3-5天。部分患者因持續(xù)接觸花粉、塵螨等環(huán)境過敏原,癥狀可能反復(fù)發(fā)作數(shù)周。兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,病程往往較成人更短。
二、分期癥狀特征:
初期表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色風團伴劇烈瘙癢,風團通常在2小時內(nèi)擴大并融合成片;進展期可見血管性水腫,常見于眼瞼、嘴唇等疏松組織;消退期風團逐漸變平,遺留暫時性色素沉著。若出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等全身癥狀,提示可能發(fā)展為過敏性休克,需立即就醫(yī)。
三、治療干預(yù)措施:
輕癥患者可口服氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥物緩解癥狀。對伴有血管性水腫者,醫(yī)生可能短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。慢性反復(fù)發(fā)作患者需進行過敏原檢測,必要時采用奧馬珠單抗進行靶向治療。冷敷患處可減輕瘙癢,避免搔抓防止繼發(fā)感染。
保持清淡飲食,避免食用海鮮、堅果等易致敏食物;穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激;室內(nèi)濕度控制在50%-60%為宜。每日記錄皮疹發(fā)作時間、部位及可能誘因,有助于醫(yī)生判斷病因。適度進行游泳、瑜伽等低強度運動可調(diào)節(jié)免疫功能,但運動后蕁麻疹加重者應(yīng)避免劇烈活動。洗澡水溫不超過38℃,避免使用堿性沐浴產(chǎn)品。