根管治療第二次可通過清理根管、根管消毒、根管預(yù)備、暫封藥物、評估癥狀等方式治療。根管治療通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙隱裂等原因引起。

1、清理根管：使用專用器械清除根管內(nèi)殘留的壞死牙髓組織、感染牙本質(zhì)碎屑及初次封藥殘留物。操作需配合沖洗液如次氯酸鈉溶解有機殘渣，避免器械超出根尖孔造成機械性損傷。

2、根管消毒：采用氫氧化鈣等藥物進行根管內(nèi)置藥，利用其強堿性破壞細菌生物膜。嚴重感染病例可輔助使用氯己定凝膠，控制糞腸球菌等頑固病原微生物的定植。

3、根管預(yù)備：通過逐步后退法或冠向下法擴大根管，形成錐度流暢的治療通道。標準預(yù)備至ISO25-40號器械，保持根尖狹窄區(qū)原有解剖位置，為后續(xù)充填創(chuàng)造密閉空間。

4、暫封藥物：在根管口放置氧化鋅丁香油酚暫封材料，厚度需達3.5mm以上防止微滲漏。暫封期間應(yīng)避免患牙咀嚼硬物，防止臨時修復(fù)體折裂導致再感染。

5、評估癥狀：檢查患牙叩痛程度、牙齦腫脹狀態(tài)及咬合功能恢復(fù)情況。存在持續(xù)自發(fā)痛或瘺管時需考慮附加療程，必要時行CBCT排查遺漏根管或根裂等復(fù)雜情況。

治療期間建議選擇溫軟飲食如雞蛋羹、南瓜粥，避免冷熱刺激。保持每日兩次巴氏刷牙法清潔，使用沖牙器清理鄰間隙。暫封材料脫落需24小時內(nèi)復(fù)診，根管治療完成后應(yīng)盡快進行全冠修復(fù)防止牙體折裂。