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        膀胱造瘺術(shù)后還能自己排尿嗎

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-04 07:14 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        膀胱造瘺術(shù)后能否自主排尿需根據(jù)個(gè)體情況判斷,通常與手術(shù)原因、膀胱功能保留程度有關(guān)。術(shù)后排尿功能可能受神經(jīng)損傷、尿道梗阻、膀胱收縮力下降、手術(shù)方式選擇、原發(fā)疾病進(jìn)展等因素影響。

        1、神經(jīng)損傷:

        手術(shù)可能損傷支配膀胱的神經(jīng),導(dǎo)致逼尿肌收縮無(wú)力或尿道括約肌協(xié)調(diào)障礙。此類情況需通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療促進(jìn)功能恢復(fù),嚴(yán)重者可間歇導(dǎo)尿輔助排尿。

        2、尿道梗阻:

        前列腺增生、尿道狹窄等原發(fā)病未解除時(shí),造瘺術(shù)后仍無(wú)法經(jīng)尿道排尿。針對(duì)病因可采用α受體阻滯劑坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪或尿道擴(kuò)張術(shù)改善通路。

        3、膀胱功能:

        長(zhǎng)期尿潴留患者膀胱壁纖維化后收縮力下降,即使解除梗阻仍難自主排尿。膀胱功能訓(xùn)練結(jié)合膽堿能藥物氨甲酰甲膽堿、溴吡斯的明可能改善排空能力。

        4、手術(shù)方式:

        暫時(shí)性造瘺如恥骨上穿刺后尿道排尿功能多可保留;永久性造瘺膀胱全切術(shù)后則需終身依賴造瘺口排尿。術(shù)前需與醫(yī)生明確手術(shù)方案及預(yù)期效果。

        5、疾病進(jìn)展:

        神經(jīng)源性膀胱、晚期腫瘤等疾病可能持續(xù)損害排尿功能。此類患者需定期尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估,必要時(shí)采用清潔間歇導(dǎo)尿或永久性造瘺管理。

        術(shù)后應(yīng)保持每日飲水1500-2000ml,避免咖啡因及酒精刺激膀胱。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,定期沖洗造瘺管預(yù)防感染。建議每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲及殘余尿測(cè)定,動(dòng)態(tài)評(píng)估膀胱功能恢復(fù)情況。突發(fā)造瘺口滲漏、發(fā)熱或尿液渾濁需立即就醫(yī)。

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