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        胃癌根治術(shù)是怎么操作的

        發(fā)布時間:2025-04-11 14:21 相關(guān)企業(yè):復禾醫(yī)藥

        胃癌根治術(shù)通過切除腫瘤及周圍組織達到治療目的,手術(shù)方式包括遠端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。胃癌通常與幽門螺桿菌感染、長期吸煙酗酒、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉惡變等因素有關(guān),常表現(xiàn)為上腹疼痛、消瘦貧血、嘔血黑便等癥狀。

        1、術(shù)前評估:通過胃鏡活檢、CT或PET-CT明確腫瘤分期,評估心肺功能及營養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)前需糾正貧血,采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善患者體質(zhì),必要時進行新輔助化療縮小腫瘤體積。

        2、手術(shù)入路:多采用開腹或腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)經(jīng)上腹正中切口,腹腔鏡手術(shù)通過5-6個穿刺孔建立操作通道,3D腹腔鏡可提供立體手術(shù)視野,機器人輔助手術(shù)提高操作精準度。

        3、淋巴清掃:根據(jù)腫瘤位置實施D1或D2淋巴結(jié)清掃。胃周淋巴結(jié)分為16組,標準根治術(shù)需清除第1-6組淋巴結(jié),進展期腫瘤需擴大至第7-11組,整塊切除大網(wǎng)膜及橫結(jié)腸系膜前葉。

        4、消化道重建:遠端胃切除后行BillrothⅠ式或Ⅱ式吻合,全胃切除采用Roux-en-Y食管空腸吻合。使用圓形或直線型吻合器完成消化道的連續(xù)性重建,空腸造瘺用于術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)。

        5、術(shù)后管理:24-48小時心電監(jiān)護,持續(xù)胃腸減壓。術(shù)后第3天開始腸內(nèi)營養(yǎng),逐步過渡到流質(zhì)飲食。監(jiān)測腹腔引流液性狀,預防吻合口瘺,術(shù)后2周進行首次化療評估。

        胃癌患者術(shù)后需長期少食多餐,每日5-6餐,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋、魚肉泥。康復期進行呼吸訓練和上肢運動,避免腹部劇烈活動。定期復查腫瘤標志物和胃鏡,術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪,發(fā)現(xiàn)早期復發(fā)可考慮二次手術(shù)或靶向治療。保持樂觀心態(tài),加入患者互助組織有助于心理康復,戒煙戒酒可降低復發(fā)風險。

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