膝蓋關(guān)節(jié)痛可使用非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑、糖皮質(zhì)激素及局部外用藥治療。藥物選擇需結(jié)合病因與癥狀嚴(yán)重程度,主要有布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、硫酸氨基葡萄糖、曲安奈德及雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等。
1、非甾體抗炎藥:
布洛芬、塞來(lái)昔布等藥物通過(guò)抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛,適用于骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等引起的關(guān)節(jié)腫痛。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)胃腸道及腎功能,心血管疾病患者慎用。
2、鎮(zhèn)痛藥:
對(duì)乙酰氨基酚可緩解輕中度疼痛,但無(wú)抗炎作用。適用于創(chuàng)傷后或退行性病變的短期癥狀控制,每日劑量不超過(guò)4克以避免肝損傷。
3、軟骨保護(hù)劑:
硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能促進(jìn)軟骨基質(zhì)修復(fù),延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。需連續(xù)服用3-6個(gè)月見(jiàn)效,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輕度胃腸不適。
4、糖皮質(zhì)激素:
曲安奈德關(guān)節(jié)腔注射適用于急性滑膜炎或頑固性疼痛,每年注射不超過(guò)3-4次??赡芤鹁植科つw萎縮或血糖波動(dòng),糖尿病患者需謹(jǐn)慎。
5、局部外用藥:
雙氯芬酸二乙胺乳膠劑通過(guò)皮膚滲透發(fā)揮抗炎作用,適合淺表性關(guān)節(jié)疼痛。避免接觸開(kāi)放性傷口,使用后需徹底洗手。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者需通過(guò)低GI飲食控制體重,每日補(bǔ)充鈣500mg與維生素D400IU。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性疼痛可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等癥狀,需及時(shí)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病。