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        癲癇可通過丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦等藥物控制發(fā)作,通常與遺傳因素、腦損傷、腦血管異常、中樞感染、腫瘤占位等因素有關(guān)。

        1、丙戊酸鈉:廣譜抗癲癇藥物適用于多種發(fā)作類型,通過增強γ-氨基丁酸抑制作用調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性。可能引起震顫、脫發(fā)或肝功能異常,用藥期間需監(jiān)測血藥濃度。對全面性強直陣攣發(fā)作和失神發(fā)作效果顯著。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南迪諾制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        2、卡馬西平:主要用于部分性發(fā)作和強直陣攣發(fā)作,通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜。常見不良反應(yīng)包括頭暈、皮疹,與奧卡西平存在交叉過敏反應(yīng)。用藥初期需逐步增量以減少嗜睡等副作用。

        3、左乙拉西坦:新型抗癲癇藥通過結(jié)合突觸小泡蛋白SV2A調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放,對部分性和肌陣攣發(fā)作有效。優(yōu)勢在于藥物相互作用少,適合老年患者或合并用藥人群。可能出現(xiàn)情緒波動或乏力等反應(yīng)。

        4、拉莫三嗪:適用于難治性癲癇的添加治療,通過抑制谷氨酸釋放和鈉通道發(fā)揮作用。需緩慢滴定劑量以避免Stevens-Johnson綜合征風(fēng)險。對Lennox-Gastaut綜合征患者可減少跌倒發(fā)作頻率。

        5、托吡酯:多重機制藥物兼具鈉通道阻滯和碳酸酐酶抑制作用,用于局灶性發(fā)作和原發(fā)性全面發(fā)作。可能引發(fā)認(rèn)知障礙或體重下降,需注意腎結(jié)石預(yù)防。聯(lián)合用藥時需調(diào)整其他抗癲癇藥劑量。

        癲癇患者需保持規(guī)律用藥時間,避免酒精刺激和睡眠剝奪。日常飲食可增加維生素B6、鎂元素攝入,適度進(jìn)行太極、散步等低強度運動。發(fā)作未完全控制前應(yīng)避免游泳、高空作業(yè)等危險活動,隨身攜帶注明病情的醫(yī)療識別卡。

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