宮腔粘連可通過(guò)宮腔鏡粘連分離術(shù)、激素藥物治療等方式治療。宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、宮腔感染、多次人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)操作、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等原因引起。
1、輕度粘連：
輕度宮腔粘連可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)量減少，無(wú)明顯生育需求時(shí)可暫不手術(shù)。通過(guò)口服雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，常用藥物如戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、雌三醇，配合定期超聲監(jiān)測(cè)粘連變化。
2、中度粘連：
中度粘連可能與既往清宮術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為周期性腹痛、不孕。建議行宮腔鏡下機(jī)械性分離術(shù)，術(shù)后放置球囊支架預(yù)防再粘連，聯(lián)合使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)膜周期。
3、重度粘連：
重度粘連多由嚴(yán)重宮腔感染或結(jié)核引起，常伴隨閉經(jīng)或反復(fù)流產(chǎn)。需采用宮腔鏡電切術(shù)松解致密粘連，術(shù)后輔以阿司匹林改善內(nèi)膜血流，必要時(shí)進(jìn)行子宮內(nèi)膜移植。
4、生育需求：
計(jì)劃妊娠者即使輕度粘連也建議手術(shù)干預(yù)。宮腔鏡術(shù)后3個(gè)月為黃金受孕期，需監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，配合枸櫞酸氯米芬促排卵，避免粘連復(fù)發(fā)影響胚胎著床。
5、保守觀(guān)察：
圍絕經(jīng)期無(wú)癥狀患者可選擇保守治療。每日快走30分鐘促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，攝入亞麻籽、深海魚(yú)類(lèi)等抗炎食物，定期婦科檢查評(píng)估粘連進(jìn)展。
術(shù)后護(hù)理需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活2個(gè)月，每日補(bǔ)充維生素E和葉酸促進(jìn)內(nèi)膜再生。飲食建議增加南瓜子、黑豆等含鋅食物，每周3次游泳或瑜伽改善盆腔肌張力。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血需立即復(fù)查宮腔鏡，反復(fù)粘連超過(guò)3次需考慮代孕等替代方案。
