酒精性肝病患者需通過戒酒、營養(yǎng)支持、定期監(jiān)測、并發(fā)癥預防、心理調節(jié)等方式進行日常管理。
1、戒酒干預:
完全戒酒是酒精性肝病管理的核心措施。酒精代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞線粒體,長期飲酒會導致肝細胞脂肪變性、炎癥及纖維化。建議通過替代飲品如菊花茶、枸杞水緩解戒斷反應,必要時在醫(yī)生指導下使用納曲酮、阿坎酸等藥物輔助戒斷。
2、營養(yǎng)補充:
患者常合并蛋白質-熱量營養(yǎng)不良。每日需保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、大豆制品。補充復合維生素B族及維生素D,維生素E每日400IU可減輕氧化應激。避免高脂飲食,用橄欖油替代動物油脂。
3、指標監(jiān)測:
每3-6個月需復查肝功能、GGT、腹部超聲。AST/ALT比值>2提示酒精性肝損傷特征,血小板計數(shù)降低可能預示肝纖維化進展。出現(xiàn)黃疸、腹水需立即就醫(yī),警惕肝衰竭風險。
4、并發(fā)癥預防:
門靜脈高壓患者需限制鈉鹽攝入至每日2g以下,預防食管靜脈曲張破裂出血。合并肝性腦病應控制動物蛋白攝入,口服乳果糖維持每日2-3次軟便。接種甲肝、乙肝疫苗避免重疊感染。
5、心理支持:
酒精依賴者需接受認知行為治療,參加戒酒互助小組。家屬應避免指責性溝通,采用動機訪談技巧增強戒酒意愿。焦慮抑郁癥狀明顯時可短期使用舍曲林、米氮平等抗抑郁藥。
酒精性肝病患者需建立長期健康管理計劃。飲食采用地中海飲食模式,每日分5-6餐少量進食。運動以每周150分鐘中低強度有氧運動為主,如快走、游泳。睡眠保證7-8小時,避免夜間進食。護理重點觀察意識狀態(tài)變化、下肢水腫程度,記錄每日尿量及腹圍。戒酒滿6個月后肝功能指標仍異常者需肝活檢評估纖維化分期。