氟康唑膠囊可通過空腹口服、餐后服用、劑量調(diào)整、療程控制、聯(lián)合用藥等方式治療。氟康唑通常由真菌感染類型、患者肝腎功能、藥物相互作用、過敏史、特殊生理狀態(tài)等原因引起。
氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌病：用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長(zhǎng)，因而治療陰道念珠菌病時(shí)僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時(shí)，每日亦只需給藥一次，而給藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒?yàn)室檢查提 示真菌感染已消失。用藥時(shí)間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對(duì)隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。 為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個(gè)療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者， 可根據(jù)需要延長(zhǎng)療程。對(duì)與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時(shí)在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對(duì)上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌?。?50mg一次單劑量口服。5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時(shí)，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌?。簩?duì)手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長(zhǎng)至6周；對(duì)花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。8.著色真菌?。好咳?00至600mg，療程4－6個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。有研究 資料報(bào)告，每日最高劑量可增至800mg。
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1、空腹口服：
治療系統(tǒng)性真菌感染時(shí)建議空腹服用，胃內(nèi)無食物干擾可提高藥物吸收率。晨起后或餐前1小時(shí)服用150-200mg，使血藥濃度更快達(dá)峰。念珠菌性陰道炎單次空腹服用150mg即可。
2、餐后服用：
消化道敏感者選擇餐后30分鐘服用，食物可減緩藥物對(duì)胃黏膜刺激。治療皮膚癬菌病每日餐后服50mg，食物延遲吸收但不影響總生物利用度。合并胃潰瘍患者需配合鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜。
3、劑量調(diào)整：
腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，Ccr＜50ml/min時(shí)劑量減半。肝功能異常患者監(jiān)測(cè)ALT水平，超過正常值3倍需停藥。兒童按3-6mg/kg計(jì)算每日劑量。
4、療程控制：
口腔念珠菌病連續(xù)服用7-14天，指甲真菌感染需堅(jiān)持用藥至新甲長(zhǎng)出。隱球菌性腦膜炎采用誘導(dǎo)-鞏固療法，初始大劑量400mg/d連用8周。預(yù)防性用藥每周150mg持續(xù)6個(gè)月。
5、聯(lián)合用藥：
與華法林聯(lián)用需監(jiān)測(cè)PT值，磺酰脲類降糖藥可能引發(fā)低血糖。利福平會(huì)降低氟康唑血藥濃度，需增加50%劑量。禁止與特非那定、西沙必利等QT間期延長(zhǎng)藥物合用。
治療期間每日飲水2000ml促進(jìn)藥物代謝，避免攝入葡萄柚汁影響CYP3A4酶活性。用藥后出現(xiàn)皮疹需立即停藥，肝功能異常表現(xiàn)為厭食或黃疸時(shí)就醫(yī)。深部真菌感染需配合兩性霉素B霧化吸入，皮膚感染可聯(lián)用酮康唑乳膏局部涂抹。定期復(fù)查真菌涂片及培養(yǎng)評(píng)估療效，免疫功能低下者需延長(zhǎng)維持治療周期。
