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        什么是肺部MIA

        發(fā)布時(shí)間:2025-05-25 16:55 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肺部MIA是微浸潤(rùn)性腺癌的簡(jiǎn)稱,屬于肺腺癌的早期亞型,指腫瘤細(xì)胞突破基底膜但浸潤(rùn)范圍≤5毫米的局限性病變。

        1、病理特征:

        肺部MIA在顯微鏡下表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng),浸潤(rùn)灶呈單個(gè)或多個(gè)離散分布。典型病理特征包括貼壁樣生長(zhǎng)模式為主的腫瘤結(jié)構(gòu),浸潤(rùn)成分中可見(jiàn)腺泡或乳頭狀結(jié)構(gòu),間質(zhì)纖維化程度較輕。免疫組化常顯示TTF-1和NapsinA陽(yáng)性表達(dá)。

        2、影像學(xué)表現(xiàn):

        CT檢查多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)GGN伴實(shí)性成分,實(shí)性區(qū)域直徑通常<5毫米。結(jié)節(jié)邊緣可呈分葉狀或毛刺征,部分可見(jiàn)空泡征或胸膜牽拉。薄層CT重建有助于評(píng)估浸潤(rùn)范圍,動(dòng)態(tài)隨訪可觀察到結(jié)節(jié)緩慢增大或?qū)嵭猿煞衷黾印?/p>

        3、生物學(xué)行為:

        肺部MIA具有較低惡性潛能,轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)不足1%。腫瘤細(xì)胞增殖指數(shù)Ki-67通常<10%,基因檢測(cè)常見(jiàn)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變。與浸潤(rùn)性腺癌相比,MIA很少出現(xiàn)脈管侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后5年生存率可達(dá)98%以上。

        4、診斷標(biāo)準(zhǔn):

        確診需滿足三個(gè)核心條件:腫瘤最大徑≤3厘米、浸潤(rùn)成分≤5毫米、無(wú)胸膜/血管/淋巴管侵犯。診斷依賴手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查,穿刺活檢難以準(zhǔn)確評(píng)估浸潤(rùn)程度。需與不典型腺瘤樣增生AAH和原位腺癌AIS進(jìn)行鑒別診斷。

        5、治療原則:

        手術(shù)切除是首選治療方式,肺段切除或楔形切除即可達(dá)到根治效果,無(wú)需輔助化療。術(shù)中需行冰凍病理確認(rèn)切緣陰性,對(duì)于多發(fā)性MIA可考慮亞肺葉切除聯(lián)合術(shù)中定位技術(shù)。術(shù)后建議每年低劑量CT隨訪監(jiān)測(cè)。

        肺部MIA患者術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)增加富含維生素A、C的深色蔬菜攝入。推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免接觸煙草煙霧和廚房油煙。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查肺功能評(píng)估手術(shù)對(duì)呼吸功能的影響,長(zhǎng)期隨訪中如出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解對(duì)癌癥復(fù)發(fā)的焦慮情緒,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。

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