自身免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞引起的慢性炎癥性疾病，可能由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫調(diào)節(jié)異常、病毒感染、藥物反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑控制、肝移植手術(shù)、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素：

部分患者攜帶HLA-DR3或HLA-DR4等易感基因，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)肝細(xì)胞抗原產(chǎn)生異常反應(yīng)。這類人群需避免誘發(fā)因素，如限制酒精攝入、慎用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。

2、環(huán)境誘因：

EB病毒或麻疹病毒感染可能激活自身免疫反應(yīng)，某些抗生素或中草藥也可能觸發(fā)疾病。建議接種甲肝乙肝疫苗預(yù)防合并感染，使用藥物前需咨詢醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

3、免疫失調(diào)：

調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致B細(xì)胞過(guò)度產(chǎn)生抗核抗體等自身抗體。通過(guò)檢測(cè)抗平滑肌抗體和抗肝腎微粒體抗體可輔助診斷，輕度患者可采用維生素E輔助抗氧化治療。

4、病理機(jī)制：

可能與肝臟抗原提呈異常和補(bǔ)體激活有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、黃疸、關(guān)節(jié)痛等癥狀。潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，嚴(yán)重瘙癢可選用考來(lái)烯胺緩解。

5、疾病進(jìn)展：

長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致肝纖維化甚至肝硬化，出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。終末期患者需考慮肝移植，術(shù)后需終身服用他克莫司等抗排斥藥物。

患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充深海魚和堅(jiān)果中的ω-3脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重疲勞。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、球蛋白和自身抗體，育齡女性需在病情穩(wěn)定期計(jì)劃妊娠。出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。