藥物流產(chǎn)需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,常用方案為米非司酮聯(lián)合米索前列醇。藥物流產(chǎn)的適用性取決于妊娠周數(shù)、健康狀況及藥物禁忌癥,需通過超聲確認宮內(nèi)妊娠后由專業(yè)醫(yī)師開具處方。
1、米非司酮:
作為孕激素受體拮抗劑,米非司酮通過阻斷孕酮活性使蛻膜組織壞死。該藥物需空腹服用,常見不良反應(yīng)包括惡心、下腹痛及陰道出血,服藥期間需密切監(jiān)測血壓和出血量。
2、米索前列醇:
前列腺素類藥物可增強子宮收縮促進胚胎排出,通常在米非司酮服用后24-48小時使用??赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等類流感癥狀,嚴(yán)重過敏反應(yīng)或大出血需立即就醫(yī)。
3、用藥禁忌:
異位妊娠、腎上腺疾病、長期糖皮質(zhì)激素治療者禁用。青光眼、哮喘、心血管疾病患者需評估風(fēng)險,帶節(jié)育器妊娠或貧血患者需特別謹慎。
4、醫(yī)療監(jiān)護:
用藥后需留院觀察4-6小時,確認妊娠組織完全排出。兩周后復(fù)查超聲,流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)需及時清宮,持續(xù)出血超過15天需排除感染。
5、后續(xù)管理:
流產(chǎn)后應(yīng)避孕3-6個月,補充鐵劑糾正貧血。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需急診處理,心理疏導(dǎo)有助于緩解終止妊娠后的情緒波動。
藥物流產(chǎn)存在10%失敗率及大出血風(fēng)險,絕對禁止自行購藥使用。流產(chǎn)后需臥床休息3天,1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,每日監(jiān)測體溫預(yù)防感染。飲食應(yīng)增加瘦肉、動物肝臟等富含蛋白質(zhì)和鐵的食物,避免生冷辛辣刺激。保持外陰清潔,及時更換衛(wèi)生用品,術(shù)后陰道出血量超過月經(jīng)峰值或持續(xù)3周未凈需返診。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供避孕指導(dǎo),推薦使用復(fù)方短效口服避孕藥幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)。