血小板減少癥的治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、促血小板生成素受體激動(dòng)劑、免疫球蛋白等。常用藥物有潑尼松、艾曲波帕、靜脈注射用人免疫球蛋白等，具體用藥需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度由醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
1、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松作為一線治療藥物，通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減少血小板破壞。適用于免疫性血小板減少癥，可快速提升血小板計(jì)數(shù)。長(zhǎng)期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，通常采用逐漸減量方案。地塞米松也可用于急性期短期沖擊治療。
2、促血小板生成藥：
艾曲波帕等促血小板生成素受體激動(dòng)劑能刺激巨核細(xì)胞增殖分化，適用于對(duì)激素治療無(wú)效的慢性患者。這類口服藥物需定期監(jiān)測(cè)肝功能，可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)。羅米司亭作為注射制劑同樣具有促進(jìn)血小板生成作用。
3、免疫球蛋白：
靜脈注射用人免疫球蛋白通過(guò)阻斷單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能暫時(shí)升高血小板，多用于嚴(yán)重出血或術(shù)前準(zhǔn)備。需警惕過(guò)敏反應(yīng)和血栓風(fēng)險(xiǎn)，輸注后血小板計(jì)數(shù)通常在2-4天內(nèi)達(dá)到峰值。部分患者可能需要重復(fù)輸注維持療效。
4、免疫抑制劑：
利妥昔單抗等CD20單抗可清除B淋巴細(xì)胞減少自身抗體產(chǎn)生，適用于難治性病例。環(huán)孢素通過(guò)抑制T細(xì)胞功能調(diào)節(jié)免疫，需監(jiān)測(cè)血藥濃度及腎功能。這類藥物起效較慢但可能獲得長(zhǎng)期緩解。
5、血小板輸注：
當(dāng)血小板低于10×10?/L伴活動(dòng)性出血時(shí)需緊急輸注血小板懸液。反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種抗體導(dǎo)致無(wú)效輸注，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。輸血同時(shí)需配合病因治療，僅作為暫時(shí)性支持手段。
血小板減少患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕碰，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化富含維生素C和K的食物如獼猴桃、菠菜，避免過(guò)硬或過(guò)熱食物損傷黏膜。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)觀察血小板波動(dòng)，出現(xiàn)頭痛、嘔血等出血傾向時(shí)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于病情控制，疫苗接種前需咨詢血液科醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
