牛皮癬主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀,典型特征包括邊界清晰的紅色斑塊、銀白色鱗屑和薄膜現(xiàn)象。病情發(fā)展可分為早期紅斑期、進展期鱗屑增生和慢性頑固期三個階段。
1、紅斑鱗屑:
早期表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋多層銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑可見半透明薄膜薄膜現(xiàn)象。好發(fā)于頭皮、肘膝關節(jié)伸側和腰骶部,可能與皮膚角質(zhì)形成細胞過度增殖有關。
2、瘙癢灼熱:
約70%患者伴隨中度瘙癢,劇烈搔抓可能導致鱗屑脫落露出點狀出血Auspitz征。瘙癢程度與炎癥因子釋放相關,夜間或溫度升高時癥狀可能加重。
3、指甲改變:
半數(shù)患者出現(xiàn)指甲頂針樣凹陷、甲板增厚或甲剝離,嚴重者指甲呈黃褐色油滴樣改變。這種甲損害屬于牛皮癬的關節(jié)病型前驅表現(xiàn),需警惕關節(jié)炎風險。
4、關節(jié)癥狀:
約30%患者合并關節(jié)腫脹疼痛,常見遠端指間關節(jié)受累。晨僵超過30分鐘需考慮銀屑病關節(jié)炎,可能伴隨肌腱端炎和骶髂關節(jié)病變。
5、特殊類型:
膿皰型表現(xiàn)為掌跖無菌性膿皰,紅皮病型可出現(xiàn)全身皮膚潮紅脫屑。這兩種特殊類型可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀,屬于重癥需及時就醫(yī)。
牛皮癬患者日常需避免搔抓刺激,選擇棉質(zhì)透氣衣物。沐浴水溫控制在37℃以下,使用無皂基清潔劑??蛇m量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物,但需忌酒及辛辣刺激飲食。適度日光浴有助于緩解癥狀,但應避開上午10點至下午3點的強紫外線時段。建議通過冥想、正念訓練等方式緩解精神壓力,保持規(guī)律作息對控制復發(fā)尤為重要。皮損面積大于體表10%或合并關節(jié)癥狀時,需盡早就醫(yī)評估系統(tǒng)治療方案。