睡覺時(shí)胸悶氣短可能由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、支氣管哮喘、心力衰竭、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、氧療等方式緩解。
1、睡眠姿勢(shì)不當(dāng):
仰臥位時(shí)腹腔臟器壓迫膈肌,可能限制肺部擴(kuò)張。建議采取左側(cè)臥位或抬高床頭15-30度,肥胖者需減輕腹部壓力。長(zhǎng)期保持錯(cuò)誤睡姿可能加重肋間肌疲勞。
2、胃食管反流:
平臥時(shí)胃酸刺激食管引發(fā)反射性支氣管痙攣,表現(xiàn)為夜間嗆咳伴胸悶。可能與晚餐過飽、飲酒等因素有關(guān),通常伴隨反酸燒心。建議睡前3小時(shí)禁食,使用奧美拉唑等抑酸藥物。
3、支氣管哮喘:
夜間迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致氣道痙攣,特征為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。塵螨過敏或冷空氣刺激常見誘因,沙丁胺醇吸入劑可快速緩解癥狀。中重度發(fā)作需聯(lián)合布地奈德進(jìn)行抗炎治療。
4、心力衰竭:
平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難,需高枕臥位或端坐呼吸??赡芘c冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病相關(guān),呋塞米等利尿劑能有效改善癥狀。
3、睡眠呼吸暫停:
上氣道塌陷導(dǎo)致反復(fù)缺氧,常見于肥胖、頸圍過大人群。表現(xiàn)為鼾聲中斷伴血氧下降,長(zhǎng)期可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。持續(xù)正壓通氣治療是首選方案,嚴(yán)重者需頜面外科手術(shù)。
建議記錄癥狀發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間,避免睡前飲用咖啡或酒精。肥胖患者應(yīng)控制體重,過敏體質(zhì)者保持臥室清潔。出現(xiàn)口唇紫紺或意識(shí)模糊需立即就醫(yī),心功能不全者需限制每日鈉鹽攝入在3克以下,定期監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度。輕度癥狀可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練,每天兩次,每次10分鐘。