平板運(yùn)動檢查主要用于評估心臟功能，篩查冠心病等心血管疾病，通過運(yùn)動負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血反應(yīng)。檢查核心目標(biāo)包括診斷隱匿性冠心病、評估心絞痛原因、檢測心律失常運(yùn)動誘因、判斷心肌缺血程度、評價心臟康復(fù)效果。

1、冠心病篩查：

平板運(yùn)動試驗是診斷冠心病的無創(chuàng)金標(biāo)準(zhǔn)，通過跑步機(jī)遞增負(fù)荷運(yùn)動，監(jiān)測心電圖ST段改變。當(dāng)冠狀動脈狹窄超過50%時，運(yùn)動誘發(fā)的心肌耗氧量增加會暴露心肌供血不足，表現(xiàn)為ST段壓低或抬高。該檢查對典型心絞痛患者診斷準(zhǔn)確率達(dá)70%-80%，可發(fā)現(xiàn)靜息心電圖正常的隱匿性冠心病。

2、心絞痛評估：

對于勞力性胸痛患者，檢查能明確癥狀與心肌缺血的關(guān)聯(lián)性。運(yùn)動過程中出現(xiàn)典型胸痛伴心電圖缺血改變時，提示心絞痛為冠狀動脈病變所致。不同于普通心電圖，該檢查可記錄到運(yùn)動誘發(fā)的T波倒置、ST段水平型壓低≥1毫米等特征性改變，這些表現(xiàn)常在停止運(yùn)動后持續(xù)數(shù)分鐘。

3、心律失常分析：

運(yùn)動可誘發(fā)潛在的心律失常，如室性早搏、房顫或傳導(dǎo)阻滯。檢查時通過實時心電監(jiān)測，能捕捉運(yùn)動負(fù)荷增加時出現(xiàn)的頻發(fā)室早、短陣室速等危險信號。對于不明原因暈厥患者，陽性結(jié)果提示可能存在運(yùn)動相關(guān)性惡性心律失常，需進(jìn)一步行電生理檢查。

4、缺血程度判斷：

通過測量運(yùn)動持續(xù)時間、誘發(fā)缺血時的心率血壓乘積雙重乘積，量化心肌缺血閾值。早期出現(xiàn)ST段壓低布魯斯方案3級前、最大運(yùn)動耐量低于5代謝當(dāng)量、血壓下降≥10mmHg均提示多支血管病變。這些參數(shù)為后續(xù)血運(yùn)重建治療提供重要依據(jù)。

5、康復(fù)效果評價：

心臟介入或搭橋術(shù)后3-6個月重復(fù)檢查，可評估血運(yùn)重建效果。術(shù)后患者運(yùn)動耐量提高2級以上，缺血閾值心率增加20次/分以上，或原陽性指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，均表明治療有效。對于心衰患者，檢查還能通過峰值攝氧量測定客觀評價心臟儲備功能改善情況。

檢查前需禁食2小時，避免咖啡因攝入，穿著運(yùn)動鞋服。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者需預(yù)防運(yùn)動后低血糖。檢查中如出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白或血壓驟降應(yīng)立即終止。完成檢查后需觀察30分鐘，恢復(fù)期可能發(fā)生遲發(fā)性心律失常。建議將結(jié)果與冠狀動脈CTA或造影聯(lián)合分析，提高診斷準(zhǔn)確性。日常保持有氧運(yùn)動習(xí)慣可提升檢查耐受性，但檢查前24小時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。