著色性干皮病Xeroderma Pigmentosum,XP是一種罕見的遺傳性光敏性皮膚病,主要由DNA修復(fù)機(jī)制缺陷導(dǎo)致。以下為致病因素分析:
##遺傳因素核心病因
1. 核苷酸切除修復(fù)基因突變
約90%病例與XPA-XPG等8種修復(fù)基因突變相關(guān),導(dǎo)致紫外線損傷的DNA無法修復(fù)?;颊咂つw細(xì)胞中常見ERCC1、XPC基因異常。
2. 跨損傷合成基因缺陷
POLH基因XPV型突變使細(xì)胞無法進(jìn)行跨損傷DNA合成,突變累積速度較正常人群快1000倍。
##環(huán)境誘因加速病情
3. 紫外線暴露
中波紫外線UVB直接誘發(fā)環(huán)丁烷嘧啶二聚體形成,未修復(fù)的損傷可導(dǎo)致基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等皮膚腫瘤,患者腫瘤發(fā)生率較常人高1000倍。
4. 化學(xué)致癌物接觸
苯并芘等多環(huán)芳烴類物質(zhì)會(huì)加重DNA損傷,吸煙、工業(yè)污染物暴露可加速病情進(jìn)展。
##繼發(fā)損害機(jī)制
5. 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
約30%患者出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)退化,與CSB、ERCC6等基因突變導(dǎo)致的神經(jīng)元DNA修復(fù)障礙有關(guān),表現(xiàn)為小腦共濟(jì)失調(diào)或感音神經(jīng)性耳聾。
該病需嚴(yán)格避光管理,建議使用UPF50+防曬衣物、含氧化鋅的物理防曬劑。確診需通過基因檢測(cè)和成纖維細(xì)胞紫外線敏感性試驗(yàn)。新生兒篩查中對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)家族推薦進(jìn)行ERCC2、XPA基因檢測(cè)。