新生兒膿毒癥是細(xì)菌等病原體侵入新生兒血液循環(huán)并繁殖產(chǎn)生的全身炎癥反應(yīng)綜合征，主要危險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)、低出生體重、胎膜早破、母體感染及侵入性操作等。

1、病原體感染：

細(xì)菌感染是主要病因，常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。這些微生物可通過胎盤、產(chǎn)道或出生后環(huán)境侵入新生兒未成熟的免疫系統(tǒng)。早產(chǎn)兒因免疫球蛋白水平低更易發(fā)生感染，臨床表現(xiàn)多為喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定。

2、圍產(chǎn)期高危因素：

胎膜早破超過18小時(shí)可使感染風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，母體絨毛膜羊膜炎時(shí)病原體可直接經(jīng)胎盤傳播。產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)中的頭皮電極使用、緊急剖宮產(chǎn)等侵入性操作也可能破壞新生兒皮膚屏障，成為細(xì)菌入侵門戶。

3、免疫功能缺陷：

新生兒中性粒細(xì)胞趨化能力僅為成人的50%，補(bǔ)體系統(tǒng)活性不足，皮膚黏膜屏障功能薄弱。極低出生體重兒更缺乏來自母體的IgG抗體，使得病原體易突破防御引發(fā)全身炎癥風(fēng)暴，實(shí)驗(yàn)室檢查常見C反應(yīng)蛋白顯著升高。

4、臨床表現(xiàn)：

早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。進(jìn)展期出現(xiàn)黃疸加重、肝脾腫大、皮膚花斑等循環(huán)障礙表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生化膿性腦膜炎、感染性休克等多器官功能障礙，血培養(yǎng)陽性是確診金標(biāo)準(zhǔn)。

5、診療措施：

疑似病例需立即住院治療，經(jīng)驗(yàn)性使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素等抗生素。根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，嚴(yán)重者需靜脈免疫球蛋白支持。同時(shí)需維持血糖穩(wěn)定、糾正酸堿失衡，休克患兒需擴(kuò)容及血管活性藥物維持灌注壓。

預(yù)防新生兒膿毒癥需加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，孕婦B族鏈球菌篩查陽性者分娩時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA增強(qiáng)腸道免疫，日常護(hù)理需嚴(yán)格手衛(wèi)生。病房環(huán)境需定期消毒，避免不必要的侵入性操作。出現(xiàn)體溫異常、喂養(yǎng)量下降等警示癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致20%-30%的病死率?；謴?fù)期需監(jiān)測聽力視力等后遺癥，定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估。