腦萎縮可通過多奈哌齊、美金剛、奧拉西坦等藥物改善癥狀。腦萎縮通常由衰老、阿爾茨海默病、腦血管病變、腦外傷、遺傳代謝異常等因素引起。

1、膽堿酯酶抑制劑：

多奈哌齊通過抑制乙酰膽堿降解提升腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度，適用于輕中度阿爾茨海默病相關(guān)腦萎縮。卡巴拉汀可改善記憶力和執(zhí)行功能，利斯的明對(duì)血管性癡呆合并腦萎縮患者有一定療效。這類藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月才能評(píng)估效果。

2、NMDA受體拮抗劑：

美金剛能調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞，延緩中重度腦萎縮患者認(rèn)知功能衰退。與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效，常見不良反應(yīng)包括頭暈和步態(tài)不穩(wěn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

3、腦代謝改善劑：

奧拉西坦促進(jìn)腦細(xì)胞能量代謝，對(duì)缺氧性腦萎縮有神經(jīng)保護(hù)作用。胞磷膽堿可修復(fù)受損細(xì)胞膜，吡拉西坦能改善腦微循環(huán)。這類藥物需配合認(rèn)知訓(xùn)練效果更佳，療程通常不少于2個(gè)月。

4、腦血管擴(kuò)張藥物：

尼莫地平選擇性擴(kuò)張腦血管，適用于血管性因素導(dǎo)致的腦萎縮。銀杏葉提取物能改善腦血流灌注，但需警惕與抗凝藥物的相互作用。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化。

5、抗氧化治療：

維生素E聯(lián)合司來吉蘭可減緩氧化應(yīng)激對(duì)腦細(xì)胞的損傷，對(duì)帕金森病合并腦萎縮患者有益。輔酶Q10能改善線粒體功能，但起效較慢需長(zhǎng)期服用。需注意高劑量維生素E可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

腦萎縮患者日常需保持地中海飲食模式，多攝入深海魚、堅(jiān)果和深色蔬菜。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，配合認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖或記憶游戲。保證7小時(shí)睡眠，控制血壓血糖在正常范圍，每6個(gè)月復(fù)查頭顱MRI評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)明顯認(rèn)知障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。