直腸腫瘤可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。直腸腫瘤可能與遺傳因素、慢性炎癥、高脂飲食、吸煙酗酒、腸道息肉惡變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。
1、手術(shù)切除:
根治性手術(shù)是直腸腫瘤的主要治療手段,包括經(jīng)肛門局部切除術(shù)和直腸癌根治術(shù)。對(duì)于早期腫瘤可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),中晚期患者需行全直腸系膜切除術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)腫瘤位置和分期選擇,術(shù)后需配合輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、放射治療:
術(shù)前放療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率;術(shù)后放療用于消滅殘留癌細(xì)胞。三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤組織,減少對(duì)正常組織的損傷。放射性粒子植入適用于無(wú)法手術(shù)的局部晚期患者。
3、化學(xué)治療:
常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱、伊立替康等藥物。新輔助化療可使腫瘤降期,輔助化療預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。FOLFOX和CAPEOX是標(biāo)準(zhǔn)化療方案,根據(jù)患者耐受性調(diào)整用藥周期。化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
4、靶向治療:
針對(duì)特定基因突變的藥物如西妥昔單抗、貝伐珠單抗可阻斷腫瘤血管生成和信號(hào)傳導(dǎo)。KRAS野生型患者可從EGFR抑制劑獲益,聯(lián)合化療能延長(zhǎng)生存期。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥選擇。
5、免疫治療:
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)移性直腸癌。CAR-T細(xì)胞療法在臨床試驗(yàn)中展現(xiàn)潛力。免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
直腸腫瘤患者應(yīng)保持高蛋白低纖維飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。術(shù)后早期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,恢復(fù)期逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。建立健康生活方式,避免紅肉和加工食品攝入,控制體重在正常范圍。心理支持有助于改善治療依從性和生活質(zhì)量。