粘連性腸梗阻可能由腹部手術(shù)史、腹腔感染、腹部創(chuàng)傷、腸道炎癥、先天性粘連等因素引起。
1、腹部手術(shù)史：
腹部手術(shù)是粘連性腸梗阻最常見的原因。手術(shù)過程中對腹膜和腸管的機械性刺激會導(dǎo)致纖維蛋白沉積，形成粘連帶。術(shù)后早期活動不足或炎癥反應(yīng)加重時，粘連帶可能牽拉腸管造成梗阻。這類患者需注意術(shù)后早期下床活動，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連制劑。
2、腹腔感染：
腹膜炎、盆腔炎等腹腔感染性疾病會導(dǎo)致炎性滲出物機化，形成纖維性粘連。結(jié)核性腹膜炎產(chǎn)生的廣泛粘連尤為典型。感染控制后遺留的粘連組織可能逐漸收縮，在數(shù)年后引發(fā)腸管扭曲或受壓。這類患者需定期復(fù)查腹部CT，出現(xiàn)腹脹嘔吐應(yīng)及時就醫(yī)。
3、腹部創(chuàng)傷：
腹部鈍性傷或穿透傷造成的腹膜損傷，愈合過程中可能形成片狀粘連。車禍方向盤擠壓傷、高空墜落傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷后，約15%患者會在5年內(nèi)發(fā)生粘連性梗阻。創(chuàng)傷后需規(guī)范進行腹腔沖洗，康復(fù)期可嘗試中醫(yī)穴位按摩預(yù)防粘連。
4、腸道炎癥：
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥可能與腸系膜增厚、淋巴結(jié)腫大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、腹瀉等癥狀。炎癥反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致腸管與腹壁固定，形成"冰凍腹腔"。這類患者需嚴(yán)格控制疾病活動期，必要時使用英夫利昔單抗等生物制劑。
5、先天性粘連：
胚胎期腸旋轉(zhuǎn)異?；蚵腰S管殘留可能遺留先天性索帶，兒童期即可出現(xiàn)梗阻癥狀。梅克爾憩室等先天畸形常伴隨纖維索帶，可能在劇烈運動后突然引發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。這類患者確診后建議擇期行腹腔鏡粘連松解術(shù)，術(shù)后配合生長抑素預(yù)防再粘連。
預(yù)防粘連性腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日進行30分鐘步行或腹部按摩促進腸蠕動。飲食選擇低渣高蛋白食物如蒸魚、蛋羹，避免食用金針菇、竹筍等粗纖維食物。出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴肛門停止排氣排便時，應(yīng)立即禁食并就醫(yī)檢查。
