乳腺癌可根據(jù)病理特征、分子分型及臨床特點(diǎn)分為非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌、三陰性乳腺癌、HER2陽性乳腺癌等類型。

1、非浸潤性癌：

非浸潤性癌包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌，癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜。這類乳腺癌惡性程度低，預(yù)后較好，治療以局部手術(shù)切除為主，部分患者需聯(lián)合放療。導(dǎo)管原位癌可能伴隨乳腺鈣化灶，小葉原位癌常為多中心性病變。

2、浸潤性特殊癌：

浸潤性特殊癌包含乳頭狀癌、髓樣癌等亞型，具有特定組織學(xué)特征。髓樣癌多表現(xiàn)為邊界清晰的腫塊，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低；乳頭狀癌常見于老年女性，預(yù)后相對較好。治療方案需結(jié)合腫瘤分期，通常采用保乳手術(shù)或全乳切除聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢。

3、浸潤性非特殊癌：

浸潤性導(dǎo)管癌占此類80%以上，癌細(xì)胞突破導(dǎo)管壁向周圍組織浸潤。臨床表現(xiàn)為無痛性腫塊或皮膚橘皮樣改變，可能伴隨腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。標(biāo)準(zhǔn)治療包括改良根治術(shù)、化療及內(nèi)分泌治療，常用藥物有環(huán)磷酰胺、多柔比星、他莫昔芬。

4、三陰性乳腺癌：

雌激素受體、孕激素受體和HER2均為陰性的亞型，具有侵襲性強(qiáng)、易早期轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。多與BRCA基因突變相關(guān)，常見于年輕女性。治療以化療為主，可選用紫杉醇、卡鉑、吉西他濱等藥物，部分患者適用PARP抑制劑。

5、HER2陽性乳腺癌：

HER2基因過度表達(dá)的亞型約占20%，腫瘤增殖速度快。典型表現(xiàn)為腫塊增長迅速伴皮膚紅腫，易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。靶向治療聯(lián)合化療是主要手段，常用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等藥物，晚期患者可考慮拉帕替尼。

乳腺癌患者日常需保持均衡飲食，增加全谷物、深色蔬菜攝入，限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，術(shù)后患者可做上肢康復(fù)訓(xùn)練。定期乳腺自查與影像學(xué)篩查至關(guān)重要，40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。心理支持小組有助于改善治療期間情緒狀態(tài)，家屬應(yīng)關(guān)注患者睡眠質(zhì)量及疼痛管理。