近視可能由遺傳因素、環(huán)境因素、用眼習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)缺乏、眼部疾病等原因引起，遺傳性近視可通過(guò)基因檢測(cè)、光學(xué)矯正、角膜塑形鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素：

近視具有明顯的家族聚集性，父母雙方均為高度近視時(shí)子女患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。目前已發(fā)現(xiàn)PAX6、COL2A1等基因與眼球軸長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)，基因檢測(cè)可輔助評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)患者需從兒童期開(kāi)始定期監(jiān)測(cè)視力變化。

2、環(huán)境誘因：

持續(xù)近距離用眼會(huì)加速遺傳性近視進(jìn)展，每日戶(hù)外活動(dòng)不足2小時(shí)可使風(fēng)險(xiǎn)提升3倍。建議采用20-20-20法則每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒，同時(shí)保證每日1小時(shí)羽毛球、放風(fēng)箏等遠(yuǎn)近交替用眼活動(dòng)。

3、用眼習(xí)慣：

昏暗光線(xiàn)下閱讀、電子屏幕藍(lán)光暴露等不良習(xí)慣會(huì)與遺傳因素產(chǎn)生疊加效應(yīng)。保持30cm閱讀距離，選擇啞光紙質(zhì)書(shū)籍，使用防藍(lán)光眼鏡可降低調(diào)節(jié)疲勞。夜間睡眠環(huán)境應(yīng)避免任何光源刺激。

4、營(yíng)養(yǎng)缺乏：

維生素A、D及鈣質(zhì)攝入不足可能影響鞏膜強(qiáng)度，加劇遺傳性近視發(fā)展。日常應(yīng)多食用胡蘿卜、深海魚(yú)、乳制品，必要時(shí)補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、病理性近視：

高度近視可能伴隨視網(wǎng)膜變薄、黃斑病變等并發(fā)癥，與COL11A1基因突變相關(guān)?；颊咝杳堪肽赀M(jìn)行眼底照相檢查，出現(xiàn)視物變形需立即就醫(yī)。后鞏膜加固術(shù)、ICL晶體植入可作為控制手段。

遺傳性近視防控需建立三級(jí)預(yù)防體系：孕期基因咨詢(xún)降低遺傳概率，學(xué)齡期建立屈光檔案監(jiān)測(cè)進(jìn)展，成年后控制并發(fā)癥。日常攝入菠菜、藍(lán)莓等護(hù)眼食物，配合乒乓球等調(diào)節(jié)訓(xùn)練，18歲前每年驗(yàn)光不少于2次，600度以上患者避免跳水、拳擊等劇烈運(yùn)動(dòng)。病理性近視患者需終身隨訪(fǎng)，激光手術(shù)僅能矯正屈光度不能阻止眼底病變發(fā)展。