山海丹顆粒過(guò)量可通過(guò)催吐導(dǎo)瀉、補(bǔ)液利尿、藥物拮抗、血液凈化、對(duì)癥支持等方式治療。藥物過(guò)量通常由誤服超量、肝腎功能異常、藥物相互作用、個(gè)體敏感性、重復(fù)用藥等原因引起。
1、催吐導(dǎo)瀉：
發(fā)現(xiàn)服藥2小時(shí)內(nèi)且意識(shí)清醒者，可立即飲用500ml溫水后刺激舌根催吐。成人可口服甘露醇導(dǎo)瀉，兒童建議使用乳果糖促進(jìn)藥物排出。操作時(shí)需保持側(cè)臥位避免誤吸，記錄嘔吐物性狀及量。
2、補(bǔ)液利尿：
建立靜脈通道輸注0.9%氯化鈉注射液，維持尿量＞100ml/h。心功能正常者可聯(lián)合呋塞米靜脈注射，加速藥物經(jīng)腎臟排泄。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，尤其注意血鉀濃度變化。
3、藥物拮抗：
針對(duì)丹參酮等成分過(guò)量，可靜脈注射維生素K1拮抗活血作用。出現(xiàn)心律失常時(shí)使用利多卡因糾正，支氣管痙攣時(shí)霧化吸入沙丁胺醇。需在心電監(jiān)護(hù)下調(diào)整給藥速度。
4、血液凈化：
重度中毒伴肝腎功能損害時(shí)，考慮血液灌流聯(lián)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)。血漿置換適用于蛋白結(jié)合率高的成分清除，治療需持續(xù)至血藥濃度降至安全范圍。
5、對(duì)癥支持：
維持呼吸道通暢，低氧血癥者予機(jī)械通氣。急性肝損傷患者輸注N-乙酰半胱氨酸，驚厥發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮。建立多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，動(dòng)態(tài)評(píng)估各器官功能。
服藥后48小時(shí)內(nèi)需禁食辛辣刺激食物，選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食?；謴?fù)期每日飲水量保持在2000ml以上，可配合慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。密切監(jiān)測(cè)皮膚黏膜出血傾向及尿液顏色變化，定期復(fù)查肝腎功能與凝血功能，避免兩周內(nèi)重復(fù)使用含相似成分藥物。
