疥瘡?fù)砥谕ǔ2粫?huì)直接導(dǎo)致死亡,但可能因繼發(fā)感染、膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥危及生命。疥瘡可通過(guò)外用硫磺軟膏、苯甲酸芐酯乳劑、克羅米通乳膏等藥物治療,嚴(yán)重者需口服伊維菌素。該病主要由疥螨寄生引起,表現(xiàn)為劇烈瘙癢、夜間加重、皮膚隧道樣丘疹。
1、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn):
疥瘡?fù)砥谝虺掷m(xù)搔抓導(dǎo)致皮膚屏障破壞,易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染??赡艹霈F(xiàn)蜂窩織炎、膿腫等表現(xiàn),需配合莫匹羅星軟膏局部抗感染,嚴(yán)重時(shí)靜脈注射頭孢曲松。
2、膿毒癥可能:
細(xì)菌通過(guò)破損皮膚進(jìn)入血液循環(huán)可能引發(fā)膿毒癥,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降。需立即住院進(jìn)行血培養(yǎng)檢測(cè),聯(lián)合萬(wàn)古霉素與美羅培南抗感染治療,同時(shí)加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。
3、挪威疥特殊類型:
免疫功能低下者可能發(fā)展為挪威疥,表現(xiàn)為厚痂覆蓋的廣泛皮損。此類患者傳染性極強(qiáng),需隔離治療并聯(lián)合角質(zhì)溶解劑與水楊酸軟膏,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
4、慢性腎臟影響:
反復(fù)皮膚感染可能誘發(fā)鏈球菌感染后腎小球腎炎,出現(xiàn)血尿、蛋白尿。需監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物如布洛芬。
5、心理社會(huì)危害:
長(zhǎng)期瘙癢導(dǎo)致睡眠剝奪可能引發(fā)焦慮抑郁,皮膚外觀改變易造成社交回避。建議進(jìn)行認(rèn)知行為療法,穿著純棉衣物減少刺激,保持環(huán)境濕度40%-60%。
日常需煮沸消毒貼身衣物及床品,家庭成員同步治療。飲食增加維生素A、鋅攝入促進(jìn)皮膚修復(fù),如胡蘿卜、牡蠣。避免共用毛巾等個(gè)人物品,治療期間每周用60℃以上熱水清洗所有織物。挪威疥患者需進(jìn)行環(huán)境消殺,使用含氯消毒劑處理家具表面。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,定期篩查足部皮膚狀況。孕婦患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用撲滅司林乳膏,哺乳期優(yōu)先選擇硫磺制劑。