GBS篩查對孕婦有明確幫助,可顯著降低新生兒B族鏈球菌感染風險。GBS篩查主要通過陰道及直腸拭子檢測、孕晚期常規(guī)篩查、陽性者產(chǎn)時抗生素干預、降低早產(chǎn)兒感染率、減少新生兒敗血癥等五個方面發(fā)揮作用。
1、陰道直腸檢測:
孕35-37周時通過拭子采集陰道和直腸分泌物進行細菌培養(yǎng),是篩查B族鏈球菌的金標準。該方法檢出率可達85%-90%,能準確識別攜帶者。采樣過程無創(chuàng)安全,僅需避開陰道用藥或沖洗后24小時進行。
2、孕晚期常規(guī)篩查:
美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會建議所有孕婦在孕晚期接受GBS普遍篩查。我國孕前和孕期保健指南也將其列為重要項目。常規(guī)篩查可使新生兒早發(fā)型GBS感染率下降80%,避免50%以上的相關死亡病例。
3、產(chǎn)時抗生素干預:
篩查陽性孕婦在臨產(chǎn)或破膜后需靜脈注射青霉素類抗生素,每4小時一次直至分娩。這種預防性治療能使新生兒感染風險從1%-2%降至0.1%-0.5%。對青霉素過敏者可選擇頭孢菌素或克林霉素。
4、保護早產(chǎn)兒:
早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善,GBS感染死亡率可達20%-30%。篩查后預防性用藥能使極低出生體重兒的GBS感染率從7%降至1.5%,顯著改善早產(chǎn)兒預后。
5、減少新生兒敗血癥:
GBS是新生兒敗血癥首要病原體,占早發(fā)型感染的50%以上。規(guī)范的篩查和干預可將新生兒早發(fā)型GBS敗血癥發(fā)病率從1.5‰降至0.3‰,同時減少肺炎、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。
建議所有孕婦在孕35-37周完成GBS篩查,篩查前24小時避免陰道用藥或灌洗。陽性孕婦應記錄過敏史并與醫(yī)生商定抗生素方案,分娩時攜帶篩查報告。日常需注意會陰清潔,出現(xiàn)胎膜早破或發(fā)熱等臨產(chǎn)征兆時立即就醫(yī)。新生兒出生后需觀察呼吸、喂養(yǎng)、體溫等狀況,篩查陽性母親所生嬰兒建議住院監(jiān)測48小時。哺乳不會傳播GBS,母乳喂養(yǎng)可正常進行。