帶狀皰疹可能由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,通常表現(xiàn)為皮膚疼痛、紅斑、簇集水皰等癥狀。治療可通過抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛藥物、局部護理、預防感染、免疫調節(jié)等方式進行。
1、皮膚疼痛:帶狀皰疹初期常出現(xiàn)局部皮膚灼熱感或刺痛,疼痛程度從輕度不適到劇烈難忍不等。疼痛區(qū)域通常局限于身體一側的神經(jīng)節(jié)分布區(qū),如胸背部、腰部或面部。疼痛可能持續(xù)2-4周,老年患者易發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
2、紅斑皮疹:疼痛出現(xiàn)后1-3天,受累皮膚會出現(xiàn)片狀紅斑,邊界清晰。紅斑逐漸發(fā)展為成簇的丘疹,伴有明顯瘙癢或灼熱感。皮疹沿單側神經(jīng)呈帶狀分布,常見于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)或腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。
3、水皰形成:丘疹在24-48小時內(nèi)進展為透明水皰,皰液初期澄清后可能變渾濁。水皰直徑2-5毫米,簇集排列如帶狀,周圍伴有紅暈。7-10天后水皰干涸結痂,一般不留瘢痕,但可能遺留色素沉著。
4、伴隨癥狀:約20%患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。三叉神經(jīng)受累時可伴眼瞼下垂、結膜充血。耳部帶狀皰疹可能導致耳鳴、聽力下降。嚴重者出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹等自主神經(jīng)功能障礙。
5、特殊表現(xiàn):免疫低下患者可能出現(xiàn)播散性水皰或壞死性皮疹。眼部帶狀皰疹可導致角膜炎、虹膜炎。Ramsay Hunt綜合征表現(xiàn)為耳痛、面癱和外耳道皰疹三聯(lián)征。
帶狀皰疹患者需保持皮疹清潔干燥,避免抓撓導致繼發(fā)感染。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果、富含鋅的牡蠣等海鮮,以及優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉。急性期可進行低強度散步、瑜伽等運動,避免劇烈活動加重疼痛。老年患者建議接種重組帶狀皰疹疫苗,免疫抑制人群需在醫(yī)生指導下使用免疫調節(jié)劑。