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        胎盤早剝有什么危險(xiǎn)后果

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-16 08:40 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        胎盤早剝可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)婦大出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭、子宮胎盤卒中。

        1、胎兒宮內(nèi)窘迫:胎盤早剝會(huì)減少或中斷胎兒氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),導(dǎo)致胎心率異常、酸中毒甚至胎死宮內(nèi)。需立即通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀態(tài),必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)婦需保持左側(cè)臥位改善胎盤血流。

        2、產(chǎn)婦大出血:胎盤剝離面血管破裂可引起顯性或隱性出血,嚴(yán)重時(shí)出血量超過2000ml。需建立雙靜脈通路快速補(bǔ)液,輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血制品。出血難以控制時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

        3、彌散性血管內(nèi)凝血:胎盤剝離釋放組織凝血活酶引發(fā)凝血功能障礙,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、針眼滲血、血尿等。需監(jiān)測(cè)D-二聚體、纖維蛋白原水平,及時(shí)輸注冷沉淀、血小板,必要時(shí)使用重組人凝血因子Ⅶa。

        4、急性腎功能衰竭:大出血導(dǎo)致腎灌注不足,出現(xiàn)少尿、肌酐升高。需維持每小時(shí)尿量>30ml,必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,限制鉀鹽攝入。

        5、子宮胎盤卒中:血液滲入子宮肌層形成Couvelaire子宮,導(dǎo)致宮縮乏力。需使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇加強(qiáng)宮縮,按摩子宮促進(jìn)收縮。出血合并宮縮乏力需考慮B-Lynch縫合術(shù)。

        胎盤早剝患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,恢復(fù)期逐步增加凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底功能。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量及凝血功能,發(fā)現(xiàn)陰道流血增多或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。

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