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        膽紅素升高可能由溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管梗阻、Gilbert綜合征、藥物副作用等因素引起,長(zhǎng)期未干預(yù)可導(dǎo)致肝功能損傷、膽汁淤積性肝硬化等嚴(yán)重后果。

        1、溶血風(fēng)險(xiǎn):紅細(xì)胞大量破壞時(shí),非結(jié)合膽紅素急劇增加,超過(guò)肝臟代謝能力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、貧血、脾腫大,需通過(guò)輸血、糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)孢素控制溶血進(jìn)程。

        潑尼松

        潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過(guò)敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過(guò)敏性疾?。好咳?0-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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        2、肝細(xì)胞損傷:病毒性肝炎或酒精性肝炎導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死,表現(xiàn)為皮膚黃染、轉(zhuǎn)氨酶升高??共《舅幬锒魈婵f、保肝藥多烯磷脂酰膽堿、戒酒是核心治療手段,嚴(yán)重者需人工肝支持。

        3、膽道梗阻:膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時(shí),直接膽紅素反流入血。典型癥狀包括陶土樣便、皮膚瘙癢,內(nèi)鏡下取石ERCP或膽管支架植入可解除梗阻,惡性腫瘤需Whipple手術(shù)。

        4、遺傳代謝異常:Gilbert綜合征患者UGT1A1酶活性不足,表現(xiàn)為間歇性輕度黃疸。避免饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)可減少癥狀發(fā)作,苯巴比妥可誘導(dǎo)酶活性,但通常無(wú)需特殊治療。

        5、藥物毒性:利福平、雌激素等藥物干擾膽紅素代謝。及時(shí)停藥后指標(biāo)多可恢復(fù),必要時(shí)可用熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄,長(zhǎng)期用藥者需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

        控制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入,適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)代謝功能。出現(xiàn)鞏膜黃染、尿液呈濃茶色時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),慢性肝病患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲。妊娠期膽汁淤積癥患者需密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況,膽紅素超過(guò)正常值5倍可能需血漿置換治療。

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