口腔頜面部軟組織損傷可分為擦傷、挫傷、裂傷、撕脫傷、刺傷五種類型。
1、擦傷:皮膚表層受摩擦導(dǎo)致表皮剝脫,創(chuàng)面可見滲血點(diǎn)。局部用生理鹽水沖洗后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,避免日光暴曬促進(jìn)愈合。
2、挫傷:皮下組織受鈍力沖擊造成毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為局部腫脹、瘀斑。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕水腫,后期熱敷促進(jìn)血腫吸收,可配合使用地奧司明改善微循環(huán)。
3、裂傷:銳器致皮膚全層斷裂,創(chuàng)緣整齊伴活動(dòng)性出血。需在6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合,深層傷口需分層縫合肌肉與皮下組織,術(shù)后口服頭孢克洛預(yù)防感染。
4、撕脫傷:強(qiáng)大外力導(dǎo)致組織瓣部分或完全離斷。完全離斷傷需低溫保存離體組織,盡快行血管吻合再植術(shù);部分撕脫傷需清除失活組織后原位縫合,靜脈滴注青霉素抗感染。
5、刺傷:尖銳物穿透皮膚形成深而窄的創(chuàng)道。需擴(kuò)創(chuàng)探查是否殘留異物,注射破傷風(fēng)抗毒素,伴有頜骨骨折時(shí)需行鈦板內(nèi)固定術(shù)。
頜面部損傷后應(yīng)選擇流質(zhì)飲食如牛奶、米湯,避免咀嚼運(yùn)動(dòng)加重傷口負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直,保持口腔清潔使用氯己定含漱液。伴有牙齒松動(dòng)時(shí)需頜間結(jié)扎固定,大面積組織缺損后期需皮瓣移植修復(fù)。定期復(fù)查觀察愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)。