滋養(yǎng)細胞腫瘤多數(shù)情況下可以治愈。治療效果與腫瘤類型、分期及個體差異密切相關(guān),早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵因素。
一、妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤:
妊娠相關(guān)滋養(yǎng)細胞腫瘤對化療高度敏感,治愈率可達90%以上。低?;颊卟捎脝嗡幓熑缂装钡驶蚍啪€菌素D,高?;颊咝瓒嗨幝?lián)合化療。治療后需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平,直至連續(xù)3周陰性視為臨床治愈。保留生育功能的治療是重要特點,多數(shù)患者治療后仍可正常妊娠。
二、非妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤:
胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤和上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤相對罕見,治療需結(jié)合手術(shù)與化療。局限期患者通過子宮切除術(shù)聯(lián)合化療可獲得較好預后,五年生存率約80%。轉(zhuǎn)移性病例需強化療方案,但易出現(xiàn)耐藥。這類腫瘤對放療敏感性較低,靶向治療如帕博利珠單抗可能對復發(fā)難治病例有效。
治療期間需每周檢測血人絨毛膜促性腺激素,治愈后兩年內(nèi)每3個月隨訪。日常避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血,保持均衡飲食補充蛋白質(zhì)和維生素。心理支持尤為重要,可加入患者互助團體。治療后1年內(nèi)避孕,再次妊娠需在醫(yī)生指導下進行。定期婦科檢查及影像學復查能早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象,絕大多數(shù)復發(fā)發(fā)生在治療后18個月內(nèi)。