先天性上瞼下垂可能影響視力發(fā)育、導(dǎo)致弱視或斜視,引發(fā)心理自卑,增加外傷風(fēng)險(xiǎn),造成脊柱代償性彎曲。
1、視力發(fā)育受阻:下垂的眼瞼遮擋瞳孔,減少光線刺激視網(wǎng)膜,可能造成形覺剝奪性弱視。嬰幼兒視覺發(fā)育關(guān)鍵期需通過手術(shù)矯正,術(shù)后配合遮蓋療法或視覺訓(xùn)練。
2、雙眼視功能異常:?jiǎn)蝹?cè)上瞼下垂患者易出現(xiàn)代償性仰頭視物,長(zhǎng)期可能導(dǎo)致雙眼融合功能異常,引發(fā)交替性斜視。需在3歲前完成提上瞼肌縮短術(shù)聯(lián)合眼位矯正。
3、心理社交障礙:兒童期可見的容貌差異易引發(fā)同伴嘲笑,導(dǎo)致社交回避或焦慮障礙。心理干預(yù)需結(jié)合整形手術(shù),推薦學(xué)齡前完成額肌懸吊術(shù)改善外觀。
4、外傷風(fēng)險(xiǎn)增加:重度下垂者視野受限達(dá)50%以上,行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)易碰撞障礙物。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇角膜保護(hù)鏡,成年后可考慮硅膠條懸吊術(shù)。
5、體態(tài)代償改變:長(zhǎng)期仰頭視物可能導(dǎo)致頸椎反弓、胸椎后凸等脊柱力學(xué)改變。物理治療需配合muller肌切除術(shù),術(shù)后進(jìn)行姿勢(shì)矯正訓(xùn)練。
日常護(hù)理需注意避免揉眼,佩戴專用支撐眼鏡。飲食補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)眼肌發(fā)育,推薦胡蘿卜、深海魚。適度進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練,如米字操每天3組。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查視功能,避免強(qiáng)光刺激。