女性不孕主要表現(xiàn)為長期未避孕規(guī)律性生活1年以上未懷孕，可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等原因引起。
排卵障礙是女性不孕的常見原因，約占40%。主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異?；蜷]經(jīng)，基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型。多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥等疾病均可導(dǎo)致排卵異常。通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育、激素水平檢測可明確診斷。
輸卵管因素導(dǎo)致的不孕約占25%-35%。盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、既往宮腔手術(shù)史都可能造成輸卵管粘連或阻塞。患者可能伴有下腹隱痛、白帶增多等癥狀，輸卵管造影檢查是主要診斷手段。
子宮內(nèi)膜異位癥患者中30%-50%合并不孕。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，病灶可能導(dǎo)致盆腔粘連、卵巢功能受損。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，同時可進(jìn)行病灶清除。
甲狀腺功能異常、糖尿病、肥胖等內(nèi)分泌疾病均可影響生育能力。表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、痤瘡、多毛等癥狀。需要完善甲狀腺功能、血糖、性激素六項(xiàng)等檢查評估內(nèi)分泌狀態(tài)。
約10%的不孕癥與免疫因素有關(guān)。抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等可能干擾受精或胚胎著床。這類患者通常無明顯臨床癥狀，需通過免疫學(xué)檢查確診。
建議不孕女性保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或肥胖，BMI控制在18.5-23.9為宜。適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素E等營養(yǎng)素，減少咖啡因攝入。每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙可幫助掌握排卵規(guī)律。避免頻繁陰道沖洗，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。壓力管理同樣重要，可通過正念冥想等方式緩解焦慮情緒。若嘗試自然受孕1年未果，建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行全面評估。
