髁突骨折可能導致關節(jié)功能障礙、咬合紊亂、面部畸形、慢性疼痛及顳下頜關節(jié)紊亂病等危害。髁突骨折的危害主要有下頜運動受限、咬合關系異常、面部不對稱、持續(xù)性關節(jié)疼痛、繼發(fā)性關節(jié)退變。
1、下頜運動受限:
髁突作為顳下頜關節(jié)的重要組成部分,骨折后關節(jié)結構破壞會導致張口度減小。早期表現(xiàn)為張口時疼痛或彈響,進展期可能出現(xiàn)關節(jié)強直,嚴重者張口不足一指。急性期需頜間固定,恢復期需漸進性開口訓練。
2、咬合關系異常:
骨折端移位可改變下頜骨垂直高度,導致后牙早接觸或開合。特征性表現(xiàn)為前牙開合伴后牙咬合過緊,長期未糾正可能引發(fā)咀嚼肌疲勞綜合征。需通過頜間牽引或正畸治療重建咬合。
3、面部不對稱:
單側髁突骨折未及時復位時,患側下頜升支縮短可造成頦部偏斜。兒童患者可能出現(xiàn)進行性面部發(fā)育畸形,成人則表現(xiàn)為雙側下頜角高度不一致。嚴重者需截骨矯形手術。
4、持續(xù)性關節(jié)疼痛:
骨折愈合過程中產(chǎn)生的瘢痕組織可能壓迫關節(jié)盤,引發(fā)慢性鈍痛或咀嚼痛。部分患者伴隨頭痛、耳痛等牽涉痛,疼痛程度與關節(jié)負荷正相關。物理治療聯(lián)合非甾體抗炎藥可緩解癥狀。
5、繼發(fā)性關節(jié)退變:
遠期可能發(fā)展為顳下頜關節(jié)骨關節(jié)炎,X線顯示關節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生。關節(jié)盤穿孔患者會出現(xiàn)持續(xù)性摩擦音,晚期需關節(jié)置換術。兒童患者關節(jié)改建能力強,保守治療預后較好。
髁突骨折后應保持軟食飲食,避免硬物及大口咀嚼。急性期冰敷減輕腫脹,恢復期進行熱敷促進血液循環(huán)。建議每日做被動開口訓練3-4次,每次5分鐘,動作需輕柔緩慢。睡眠時采用健側臥位減輕關節(jié)壓力,長期隨訪關注咬合關系變化。出現(xiàn)關節(jié)彈響或疼痛加重時需及時復診。