闌尾炎穿孔前的征兆主要有右下腹疼痛加劇、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹部肌肉緊張、腸鳴音減弱。闌尾炎穿孔是急性闌尾炎的嚴重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。

1、右下腹疼痛加劇

闌尾炎初期疼痛多位于臍周或上腹部，隨著炎癥發(fā)展，疼痛會轉移并固定于右下腹麥氏點區(qū)域。穿孔前疼痛常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛轉為尖銳劇痛，按壓時疼痛顯著加重，松手后可能出現(xiàn)反跳痛。這種疼痛變化提示闌尾壁可能即將發(fā)生壞死穿孔。

2、發(fā)熱

患者體溫可從低熱逐漸升至超過38.5攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)或出汗。發(fā)熱源于炎癥介質釋放和細菌感染加重，穿孔后可能出現(xiàn)高熱伴全身中毒癥狀。體溫驟升常與闌尾缺血壞死進程相關。

3、惡心嘔吐

多數(shù)患者會出現(xiàn)食欲減退、惡心和反射性嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。穿孔前嘔吐可能加重且難以緩解，這與腹膜刺激和腸麻痹有關。持續(xù)嘔吐可能導致脫水及電解質紊亂。

4、腹部肌肉緊張

查體可見右下腹腹肌防御性緊張，呈板狀腹體征，這是腹膜受刺激的典型表現(xiàn)?；颊叱２扇∏w位以減輕疼痛，咳嗽或移動時疼痛明顯加劇，提示局部炎癥可能已擴散至腹膜。

5、腸鳴音減弱

聽診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音減少或消失，反映腸道蠕動功能受抑制。這是腹膜炎導致腸麻痹的表現(xiàn)，常伴隨腹脹和排便排氣停止。該癥狀出現(xiàn)往往預示闌尾可能已穿孔或即將穿孔。

出現(xiàn)上述征兆時應立即禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋病情，盡快前往急診外科就診。確診后通常需緊急手術切除闌尾并清理腹腔，術后需靜脈抗生素治療。恢復期應保持切口清潔，逐步從流食過渡到正常飲食，避免劇烈運動。定期復查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復情況，預防腸粘連等并發(fā)癥。