闌尾炎穿孔前的征兆主要有右下腹疼痛加劇、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹部肌肉緊張、腸鳴音減弱。闌尾炎穿孔是急性闌尾炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。

1、右下腹疼痛加劇

闌尾炎初期疼痛多位于臍周或上腹部，隨著炎癥發(fā)展，疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域。穿孔前疼痛常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛轉(zhuǎn)為尖銳劇痛，按壓時(shí)疼痛顯著加重，松手后可能出現(xiàn)反跳痛。這種疼痛變化提示闌尾壁可能即將發(fā)生壞死穿孔。

2、發(fā)熱

患者體溫可從低熱逐漸升至超過38.5攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)或出汗。發(fā)熱源于炎癥介質(zhì)釋放和細(xì)菌感染加重，穿孔后可能出現(xiàn)高熱伴全身中毒癥狀。體溫驟升常與闌尾缺血壞死進(jìn)程相關(guān)。

3、惡心嘔吐

多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心和反射性嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。穿孔前嘔吐可能加重且難以緩解，這與腹膜刺激和腸麻痹有關(guān)。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。

4、腹部肌肉緊張

查體可見右下腹腹肌防御性緊張，呈板狀腹體征，這是腹膜受刺激的典型表現(xiàn)。患者常采取屈曲體位以減輕疼痛，咳嗽或移動(dòng)時(shí)疼痛明顯加劇，提示局部炎癥可能已擴(kuò)散至腹膜。

5、腸鳴音減弱

聽診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音減少或消失，反映腸道蠕動(dòng)功能受抑制。這是腹膜炎導(dǎo)致腸麻痹的表現(xiàn)，常伴隨腹脹和排便排氣停止。該癥狀出現(xiàn)往往預(yù)示闌尾可能已穿孔或即將穿孔。

出現(xiàn)上述征兆時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋病情，盡快前往急診外科就診。確診后通常需緊急手術(shù)切除闌尾并清理腹腔，術(shù)后需靜脈抗生素治療?；謴?fù)期應(yīng)保持切口清潔，逐步從流食過渡到正常飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。