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        為什么會出現(xiàn)肩難產(chǎn)

        發(fā)布時間:2025-06-21 09:17 相關(guān)企業(yè):復禾醫(yī)藥

        肩難產(chǎn)通常由胎兒過大、產(chǎn)婦骨盆狹窄、分娩姿勢不當、妊娠期糖尿病、急產(chǎn)等因素引起。肩難產(chǎn)是分娩過程中胎頭娩出后胎兒肩膀卡在恥骨聯(lián)合后方無法順利娩出的緊急情況,需立即采取干預措施。

        1、胎兒過大

        胎兒體重超過4000克時稱為巨大兒,肩部徑線增寬易卡在產(chǎn)道。妊娠期營養(yǎng)過剩、遺傳因素、過期妊娠均可導致胎兒過大。產(chǎn)前超聲評估胎兒雙頂徑及腹圍有助于預測風險,對可疑巨大兒建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。

        2、產(chǎn)婦骨盆狹窄

        扁平骨盆、漏斗骨盆等異常骨盆形態(tài)會使產(chǎn)道空間不足。骨盆測量顯示骶恥外徑小于18厘米或坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8厘米時需警惕。此類產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前應(yīng)重新評估分娩方式,避免強行陰道試產(chǎn)。

        3、分娩姿勢不當

        截石位分娩時髖關(guān)節(jié)過度屈曲可能縮小骨盆出口徑線。采用McRoberts體位即雙腿極度屈曲貼近腹部,可增大骨盆出口前后徑約1-2厘米。該體位配合恥骨上加壓能使約40%的肩難產(chǎn)得到緩解。

        4、妊娠期糖尿病

        母體高血糖環(huán)境促使胎兒胰島素分泌增加,導致軀干及肩部脂肪異常堆積。糖耐量試驗確診的妊娠期糖尿病患者,其肩難產(chǎn)發(fā)生率較普通孕婦高3-5倍。孕期需嚴格控糖并監(jiān)測胎兒生長速度。

        5、急產(chǎn)

        第二產(chǎn)程短于1小時的急產(chǎn)使胎肩來不及適應(yīng)產(chǎn)道曲線。宮縮過強時胎頭快速下降,但較寬的肩部未能同步旋轉(zhuǎn)。對于有急產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦,入院后需持續(xù)胎心監(jiān)護并做好應(yīng)急準備。

        預防肩難產(chǎn)需從孕期開始規(guī)范管理,控制胎兒體重增長在合理范圍,妊娠期糖尿病患者應(yīng)將餐后2小時血糖控制在6.7mmol/L以下。產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)胎頭娩出后出現(xiàn)烏龜征,應(yīng)立即呼叫新生兒科及麻醉科團隊,按HELPERR流程處理:呼叫幫助、評估會陰切口、McRoberts手法、恥骨上加壓、旋肩法、娩后臂、改變產(chǎn)婦體位。產(chǎn)后需檢查新生兒有無臂叢神經(jīng)損傷或鎖骨骨折,產(chǎn)婦應(yīng)接受會陰裂傷修復及心理疏導。

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