重復(fù)腎是一種先天性泌尿系統(tǒng)畸形,指單側(cè)或雙側(cè)腎臟存在兩個獨立的腎盂和輸尿管結(jié)構(gòu)。其診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查與臨床表現(xiàn)綜合判斷。
超聲檢查是首選篩查手段,可顯示雙腎盂、雙輸尿管結(jié)構(gòu)及腎臟形態(tài)異常。靜脈尿路造影能清晰觀察到重復(fù)的集合系統(tǒng)及輸尿管走行,若存在輸尿管異位開口可見對比劑異常分布。CT尿路成像具有更高分辨率,可三維重建重復(fù)腎的解剖關(guān)系。磁共振尿路造影對兒童及孕婦更安全,能避免電離輻射。
重復(fù)腎患者可能長期無癥狀,部分出現(xiàn)尿路感染、腰痛或尿失禁。輸尿管異位開口女性患者可能出現(xiàn)持續(xù)漏尿,男性可能伴發(fā)附睪炎。膀胱鏡檢查可直接觀察輸尿管開口位置異常,排尿期膀胱尿道造影有助于發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管反流。
腎功能評估需通過腎動態(tài)顯像,明確重復(fù)腎各部分功能狀態(tài)。實驗室檢查包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及血肌酐檢測,用于判斷是否合并感染或腎功能損害?;驒z測對合并其他畸形的綜合征型重復(fù)腎有輔助診斷價值。