老年人關(guān)節(jié)疼痛的治療需遵循階梯化、個(gè)體化原則,優(yōu)先保守治療,必要時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)治療方式包括生活調(diào)整、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療。
生活調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)手段。體重超重者需通過(guò)低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。關(guān)節(jié)保暖可改善局部血液循環(huán),建議佩戴護(hù)膝或使用溫?zé)猁}袋熱敷。平衡膳食中可增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。
物理治療能有效緩解癥狀。超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)炎癥吸收,適合膝關(guān)節(jié)炎急性期。水療利用浮力減少承重,水中步行訓(xùn)練可增強(qiáng)肌肉力量。脈沖射頻技術(shù)對(duì)神經(jīng)源性疼痛有顯著效果。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布適用于炎癥性疼痛,但需警惕消化道副作用。硫酸氨基葡萄糖可促進(jìn)軟骨修復(fù),需連續(xù)服用3個(gè)月以上。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑功能,每周1次,5次為療程。
手術(shù)治療適用于終末期病例。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)可清除游離體,適合半月板損傷患者。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能顯著改善生活質(zhì)量,術(shù)后需進(jìn)行3個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
病程超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛時(shí),建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科。高齡患者用藥需特別注意肝腎功能監(jiān)測(cè),合并心血管疾病者應(yīng)避免長(zhǎng)期使用非選擇性COX抑制劑。